羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism，AFE）是一种严重的 分娩期 并发症，常见于分娩前2小时至产后30分钟之间。其原因可能是分娩过程中母胎屏障破裂，造成羊水和胎儿抗原进入母体循环系统，引发类似全身炎症反应综合征的病理生理变化过程，表现为 过敏样反应 、 肺动脉高压 、 肺水肿 、严重低氧血症、 心跳骤停 、 弥散性血管内凝血 （DIC）、 休克 和 肾衰竭 等。本疾病的关键影响因素包括高龄初产妇、多次分娩史、前置胎盘、羊水过多、剖宫产和引产等。羊水栓塞的发生率为（1.9~7.7）/10万，死亡率为19%~86%。随着科学技术的进步，羊水栓塞孕产妇的死亡率已明显下降。

羊水栓塞的主要症状包括呼吸衰竭、心脏骤停、休克，严重者可能出现胎盘早剥、心肺功能异常、产后出血、凝血功能障碍等。如怀疑羊水栓塞，应尽快进行有关检查，如血液检查、或心脏彩色多普勒超声检查以及胸部X线平片检查等。

羊水栓塞的主要治疗方法为支持性和对症性治疗，包括抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭、改善 低氧血症 、抗休克、防止 弥散性血管内凝血 （DIC）和 肾衰竭 发生等。另外，对于血管活性药物治疗无效的顽固性休克孕产妇，进行有创性血流动力学支持可能是有益的。特别需要指出的是一旦发生羊水栓塞立即进行严密的监护。全面的监测应贯穿于救治过程始终。

没有特别的预防措施，而是尽量避免诱发因素，如降低分娩过程的伤害，避免羊膜腔内压力过高等。在怀孕、分娩和产后阶段应密切监视、早发现、早预防、早诊断和早治疗。

[1]  谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:209-212. [2]  杨慧霞，狄文.住院医师规范化培训教材妇产科学.第1版[M].北京:人民卫生出版社,2015. [3]  中华医学会妇产科学分会产科学组.羊水栓塞临床诊断与处理专家共识（2018）[J].中华妇产科杂志,2018,53(12):831-835. [4]  孙伟杰，杨慧霞，孕产妇羊水栓塞诊断与处理面临的挑战[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(7):731-734. [5]  徐丛剑,华克勤.实用妇产科学.第4版[M].北京:人民卫生出版社2018:437-442. [6]  贺晶,梁琤.羊水栓塞的产科处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2019,35(7):768. [7] Pregnancy week by week ．梅奥医学中心 [引用日期2024-03-27]