|
|
- 中文名
- 羊水指数
- 外文名
- Amniotic Fluid Index
- 外文缩写
- AFI
- 正常范围
- 5～18cm
- 简 介
- 羊水量超过2000ml者，称羊水过多
- 羊水作用
- 维系胎儿生存的要素之一
量与发育
播报
编辑
我们把子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体称为羊水。羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用，同时能够参与胎儿的新陈代谢，还有保护母体的作用，减少由于胎动导致的不适感。正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，足月时约为800毫升。
羊水过多或过少都属于异常情况，需要引起准妈妈的高度重视。
指数过多
播报
编辑
简介
羊水
是维系胎儿生存的要素之一，从
胚胎
开始形成之前，就必须先要有羊水将厚实的子宫壁撑开来，提供胎儿生长发育所需的自由活动空间。它的功能还包括：
子宫
遭受外力冲击时的缓冲剂、维持稳定的温度、分析成份来了解胎儿的健康情况与成熟度等，而且阵痛时借着水囊传导压力亦可协助扩张子宫颈。
羊水量
的多寡因人而异，通常随着
妊娠
周数增长而逐渐增加，十二周时有50cc，怀孕中期大约3、400cc，直到妊娠三十六至三十八周达到最大量的1000cc左右，过了预产期则显著减少。怀孕初期的羊水主要由覆盖胎盘和脐带的
羊膜
所分泌，到了四个月之后，胎儿吞食羊水与排尿能够调节羊水的量及成份，同时羊水进出呼吸系统也会有所影响。
病情起因
4．胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、
羊膜绒毛膜炎
等。
5．特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。
诊查
羊水指数
3．B超检查
羊水指数（amniotic fluid index，AFI）大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。
母儿影响
处理
2.疑有羊膜绒毛膜炎者，可静点抗生素
3.胎儿尚未成熟，而症状严重孕妇无法忍受，可行羊膜腔穿刺放出羊水，注意放羊水的速度及量，防止胎盘早剥及早产。
5.症状较轻者，可继续妊娠，严密观察羊水量的变化。
预防
1、注意休息，低盐饮食。
2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg，每日口服3次，或健脾利水温阳化气的中药。
3、注意预防胎盘早剥、产后出血。
指数过少
播报
编辑
综述
病因
3．胎儿宫内发育受限。
4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。
母儿影响
诊断
1．临床表现
2．产科检查
产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。
3．B超检查
治疗
预防
对
育龄妇女
应加强优生优育宣传
指导
，做好产前筛查工作，孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少
羊水过少
的发生率。能够影响羊水量的药物主要有消炎痛，可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后，因可引起胎儿动脉导管早闭。
指数深度
播报
编辑
羊水深度是指，B超检查表示最大羊水池的垂直深度，小于2cm表示羊水过少，大于8cm表示羊水过多。 它为
医学专业
名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少，大于8cm提示羊水过多。
医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为
羊水过少
，大于24则为羊水过多。
羊水过多症：导致羊水过多的原因尚不清楚，不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。
一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。羊水过多，一般采用保守的方法来处理。比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜生产，则可进行
羊膜穿刺术
，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。
羊水过少
症：羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。 常见的病因包括：
3．其他方面：医疗导致或没有明显原因。
找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。 假如
羊水过少
又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的
胎儿窘迫
，继续怀孕无法确保安全。
此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
总之，羊水对于生命的存在有着重大的意义，过多和不足，都是胎儿提醒我们怀孕危险的讯号。
异常治疗
播报
编辑
过多
主要根据胎儿有无畸形及孕妇压迫症状的严重程度而定。
2.羊水过多合并正常胎儿对孕周不足37周，胎肺不成熟者，应尽可能延长孕周。
放液时注意：
①避开胎盘部位穿刺；
②放液速度应缓慢，每小时不超过500ml，一次放液不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度，放出羊水过多可引起早产；
③有条件应在B型超声监测下进行；
⑤严格消毒，防止感染，酌情用镇静药预防早产；
⑥放液后3～4周如压迫症状重，可重复放液以减低官腔内压力。
（3）
前列腺素
合成酶抑制剂治疗：常用吲噪美辛，有抑制利尿作用，期望能抑制胎儿排尿减少羊水量。常用剂量为：吲哚美辛2.2～2.4mg/（k9.d），分3次Vl服。应用过程中应密切随访羊水量（每周二次测AFI）、胎儿
超声心动图
（用药后24小时一次，此后每周一次），发现羊水量明显减少或
动脉导管
狭窄，立即停药。
（5）
分娩期
处理：自然临产后，应尽早人工破膜，除前述注意事项外，还应注意防止
脐带脱垂
。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。
过少方式
1.终止妊娠：对确诊胎儿畸形，或胎儿已成熟、胎盘功能严重不良者，应立即终止妊娠。对
胎儿畸形
者，常采用依沙丫啶羊膜腔内注射的方法引产；而妊娠足月合并严重胎盘功能不良或
胎儿窘迫
，估计短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产术；对胎儿贮备力尚好，
宫颈
成熟者，可在密切监护下破膜后行缩宫素引产。产程中连续监测
胎心
变化，观察羊水性状。
（1）经腹羊膜腔输液：常在中期妊娠羊水过少时采用。
主要有二个目的：
①帮助诊断，羊膜腔内输入少量生理盐水，使B型超声扫描清晰度大大提高，有利于胎儿畸形的诊断；
②预防胎肺发育不良，羊水过少时，羊膜腔压力低下（≤lmmHg），肺泡与羊膜腔的压力梯度增加，导致肺内液大量外流，使肺发育受损。羊膜腔内输液，使其压力轻度增加，有利于胎肺发育。具体方法：常规消毒腹部皮肤，在B型超声引导下避开胎盘行
羊膜穿刺
，以10ml/min速度输入37℃的0.9%氯化钠液200ml左右，若未发现明显胎儿畸形，应用宫缩抑制剂预防流产或早产。
（2）经
宫颈
羊膜腔输液：常在产程中或
胎膜早破
时使用。适合于
羊水过少
伴频繁
胎心
变异减速
或羊水Ⅲ度粪染者。主要目的是缓解脐带受压，提高
阴道
安全分娩的可能性，以及稀释粪染的羊水，减少
胎粪吸入综合征
的发生。具体方法：常规消毒外阴、阴道，经宫颈放置官腔压力导管进羊膜腔，输入加温至37.C的0.9%氯化钠液300ml，输液速度为10ml/min，如羊水指数达8cm.并解除胎心变异减速，则停止输液，否则再输250ml.若输液后AFl已≥8cm，但胎心减速不能改善亦应停止输液，按
胎儿窘迫
处理。输液过程中B型超声监测AFl、间断测量宫内压，可同时
胎心
内监护，注意无菌操作。
