深入缝匠肌，下肢姿势和运动的指示灯

​缝匠肌，人体中最长的肌肉，虽然不像臀大肌、腹直肌这些明星肌肉那样被人熟知，但它几乎参与所有涉及下肢的运动。

缝匠肌起自髂前上棘，螺旋走向止于胫骨近端内侧的鹅掌区。它跨越了髋关节和膝关节，因此参与这两个关节的运动。当它收缩时，可以使得髋关节屈曲、外展和外旋，使得膝关节屈曲和内旋。这实际上就是翘二郎腿或盘腿坐时髋关节和膝关节所处的姿势。

缝匠肌正是因此得名，其英文Sartorius来自Sartor，也就是裁缝，因为以前裁缝工作时习惯盘腿坐，方便完成一些针线活。

缝匠肌的独特之处在于它既可以作为髋关节屈肌，也可以作为膝关节屈肌，这是所有肌肉中的独一份。股直肌，同样是有屈髋功能的双关节肌，对于膝关节来说是神肌。腘绳肌，可以屈曲膝关节，但对于髋关节来说是伸肌。

缝匠肌的另一个特点是它的走向几乎和大腿的内侧肌间隔完全一致。

内侧肌间隔分隔大腿的前侧筋膜间室和内侧筋膜间室，前者由股四头肌组成，后者则是髋关节的内收肌群。

此外，缝匠肌上存在一些横向的筋膜，把缝匠肌分割出几段，有点像腹直肌的腱划，这种结构的存在是为了增加缝匠肌和周围筋膜的联系。

因此，缝匠肌也被视为筋膜张肌，参与调节内侧肌间隔的张力。

在近端靠近骨盆的区域，缝匠肌参与构成了股三角，并作为股三角的外侧边界。

股三角是大腿根内侧的三角形区域，中间有众多神经、血管通过，缝匠肌、长收肌和腹股沟韧带分别是股三角的外侧、内侧和上侧边界。这个区域需要保持适当的空间和张力，以维持神经、血管和淋巴系统的正常功能。

在远端的胫骨附着处，这是被称为鹅掌区（也叫鹅足）的关键区域，除了缝匠肌，还有半腱肌和股薄肌的肌腱也附着与此。

这些肌肉的肌腱融合，共同加强了膝关节内侧的稳定性。

此处有滑囊，以改善肌腱和骨骼之间的滑动性。鹅足滑囊炎是常见的膝关节内侧疼痛的来源，主要原因是滑囊因过度使用时摩擦产生炎症。

总而言之，缝匠肌虽然是细长型的肌肉，在力学上作用有限，无法通过主动收缩来改变下肢姿势和运动，但它参与下肢所有的活动，并调节筋膜张力，当姿势、运动和肌筋膜张力存在偏差时，就会反映到缝匠肌上。

因此，我将缝匠肌视为下肢姿势和运动的指示灯。这也是为什么缝匠肌很少单独出问题，一旦缝匠肌有问题，比如产生扳机点，其它肌肉，如股直肌、股内侧肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌和髋内收肌等都会同时出问题。

由于缝匠肌被分成一段一段，在整条肌肉上都可能产生扳机点，其具体位置和牵涉痛区域如上图所示。缝匠肌的扳机点是膝关节内侧疼痛的最常见原因。

可以通过按摩球或自己的手指来进行按摩处理。

如前文所述，当缝匠肌上出现扳机点，意味着有更基础性的问题需要得到重视。

有很多姿势和运动的问题可能导致缝匠肌上出现扳机点。

• 站姿和运动时膝关节外翻， 也就是俗称的X型腿或膝内扣，这会导致膝关节内侧收到牵拉，包括缝匠肌。
  
• 髋关节内旋 ，在站姿中髌骨不是朝前而是朝内，或是步态中前足着地之后出现过多的髋关节内旋，都会牵拉缝匠肌。
  
• 骨盆侧倾 ，特别是步态中摆动侧骨盆往下掉，这会导致支撑侧的缝匠肌受到牵拉。
  
• 走路和跑步时伸髋伴随膝关节外旋 （后腿呈现外八字），这会导致摆动侧的缝匠肌受到牵拉。
  
• 过度伸髋， 髋关节的大幅度伸展动作会牵拉缝匠肌，特别是在膝关节处于伸展时的伸髋动作，比如瑜伽中的战士式。
  

当然，所有提到的这些问题都不只是会影响缝匠肌。

那么，是否可以通过加强缝匠肌来避免或改善这些现象呢？答案是否定的，因为缝匠肌并不是原因，而是结果。

不过，我们可以根据缝匠肌的指引进行动作训练，避免在动作中过度牵拉缝匠肌。有几点建议，分享给大家。

• 重视足部的稳定性和髋关节的旋转灵活性，这两点做不好，膝关节就可能出现过多的旋转。
  
• 在单腿的动作中，重视骨盆的中立，骨盆侧倾意味着下肢内外侧张力失衡。
  
• 跑步时后腿的运动也需要得到关注，避免伸髋和膝关节外旋的组合。

上图左侧女生（红圈）就是典型的伸髋+膝关节外旋，这对于缝匠肌而言是最危险的信号。

除了调整跑步姿势，足部稳定性训练、涉及下肢内侧肌肉（胫骨后肌、内收肌、髂腰肌）的功能性训练都可以帮助改善这种动作模式。

最后，在平时的坐姿中，也要尽量避免膝关节外旋，即在膝盖朝前时脚尖外八，这也会让缝匠肌长时间处在被牵拉的状态，导致紧张和扳机点。

---

欢迎关注公众号“Mixbarre”，获取更多内容。