宫角妊娠_小百科

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主要与输卵管间质部妊娠的鉴别。由于宫角和输卵管间质部妊娠的位置非常接近，妊娠早期常常难以鉴别。

1. 超声检查

①宫角妊娠的胚囊位于宫角，内侧与子宫内膜相连，周围有完整的肌层包绕；②输卵管间质部妊娠的宫角部分也可明显外凸，但胚囊极度靠近浆膜层，其内侧与子宫内膜不相连，外上方肌层不完整或缺如；③但宫角妊娠的破裂型与部分包块型的宫角明显膨出，肌层菲薄，造成子宫外上方肌层显示不清，因而易与间质部妊娠混淆而导致误诊。

2. 腹腔镜检查

直视见包块在圆韧带外侧是间质部妊娠，在内部为宫角妊娠。

3. 宫腔镜检查

在病人情况稳定时可行宫腔镜检查，宫腔镜下如于一侧膨大的宫角内发现妊娠物既为宫角妊娠，如宫腔内未见妊娠物而双输卵管开口可见，即为间质部妊娠。

治疗方法主要根据宫角妊娠的具体情况选用药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。

1.妊娠早期怀疑宫角妊娠者为安全起见建议其终止妊娠，对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好，可定期追踪HCG及 B超结果；

2.药物保守治疗：肌注 MTX （方式同异位妊娠），也可使用米非司酮配伍米索前列醇药物流产；

3.B超监测下清宫；

4. 宫腔镜手术，联合腹腔镜检查成功率更高。

5. 腹腔镜手术：妊娠早期发现宫角妊娠者可行腹腔镜下宫角楔形切除术或宫角切开，根据情况可备输卵管切除术或保留输卵管。

6.开腹手术：宫角破裂、腹腔内出血需行开腹手术。对于妊娠晚期的宫角妊娠患者分娩方式宜选用剖腹产，注意胎盘的剥离及预防产后出血。

"胞宫是孕育胎儿的器官，胞宫又通过胞脉与脏腑、气血、经络相互联系。胞脉气血运行通畅，受孕后胚胎方可在胞中发育。如果胞脉气血运行失畅，则会使胚胎不能达到胞宫而发生异位妊娠。引起胞脉失畅的常见原因有先天肾气不足，冲任气血失调；或肝郁气滞血瘀，或素有湿热阻滞致湿热瘀结胞脉，导致胞脉不畅或阻滞，以致... 副主任医师石家庄市第一医院妇产科来自：百科名医网