1.神经电生理学检查
多数患者头颅
X线平片
表现
颅内压增高
。部分可见到点状或圆弧状钙化。
视神经肿瘤
可见视神经孔的扩大并可导致前床突及鞍结节变形而形成“梨形蝶鞍”。
纤维型和原浆型星形细胞瘤,
CT
多呈低密度,较均匀一致,
占位效应
不明显,瘤内无出血灶或坏死灶,瘤周无明显水肿影。除少数病例外,一般注射
造影剂
不增强或稍有增强。间变性星形细胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度与
高密度
混杂病灶。
星形细胞瘤在MRI上T
1
W呈
低信号
T
2
W呈
高信号
。MRI可清楚显示肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化,少数肿瘤有周边斑点状轻度强化影。良性星形细胞瘤表现T
1
加权像
呈低信号,T
2
加权像呈高信号,
信号强度
均匀,瘤周水肿轻微,注射
Gd
-DTPA增强不明显。恶性星形细胞瘤在T
1
加权相上呈混杂信号以低信号为主,间以更低信号或高信号,体现了肿瘤内坏死或出血。
间变性星形细胞瘤在MRI上,肿瘤T
1
W为低信号T
2
W为高信号,较多形性
胶质母细胞瘤
影像稍均匀,无坏死或出血灶。增强后,80%~90%肿瘤有强化。肿瘤强化表现不一,可为环形结节形、不规则形等,另有部分肿瘤强化均匀一致。
立体定向放射治疗(SRT),可以分次照射或单次大剂量照射,达到控制星形细胞瘤目的,主要有γ-刀、X-刀等,其中γ-刀治疗更为精确。下列情况可考虑采用:
1.对位于脑深部和(或)重要功能区(如脑干、
丘脑
)的小体积且边界清楚的实体性低级别
胶质瘤
,可单纯采用SRT治疗,以降低正常脑组织的
放射损伤
。
2.某些放疗
敏感性
差的高级别胶质瘤(如间变性星形细胞瘤、
胶质母细胞瘤
等),手术后经常规普通放疗,可用SRS/SRT作为补充或推量治疗,有助于增加肿瘤组织的放射剂量,提高局控率。
3.对于手术和放疗后复发且体积较小的低/高级别胶质瘤,可考虑单纯采用SRS/SRT治疗。