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脑血栓

医学名词
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中医病名
脑血栓
多发群体
50岁以后,男性略多于女性
常见发病部位
脑血管
常见症状
偏瘫

病因

脑血栓形成 缺血 脑血管 病的一种,多见于中老年人,无明显 性别差异 ,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化,由于脑 动脉硬化 ,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液 黏稠度 增高、 血小板 聚集性 增强等因素的作用下, 凝血因子 在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的 脑组织 缺血、缺氧、软化、坏死而发病。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 的分支所形成的血栓较常见。

临床表现

患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、 眩晕 视物模糊 征象 。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或 失语 ,喝水发呛。多数患者意识消失或轻度障碍。 面神经 舌下神经麻痹 眼球震颤 肌张力 和腹反射减弱或增强, 病理反射 阳性,腹壁及 提睾反射 减弱或消失。
脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、 感觉迟钝 失语 ,严重者可出现昏迷、 大小便失禁 甚至死亡。但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样。

检查

两侧不对称,病灶侧呈 慢波 波幅 低及慢的 α节律
显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。
3.脑超声波
病后24小时可见中线 波向 对侧移位。
4. CT 扫描
梗塞部位血管分布区域出现 吸收值 降低的低密度区。

诊断

治疗

以尽早改善 脑缺血 区的血液循环、 促进神经 功能恢复 为原则。
(1)缓解脑水肿 梗塞区较大的严重患者,可使用 脱水剂 利尿剂
(2)改善微循环 可用低分子右旋糖苷,能降低 血黏度 和改善微循环。
(3)稀释血液 ①等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射 不含血液的液体以达到扩容目的。
(4)溶栓 链激酶 。② 尿激酶
(5)抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。① 肝素 。② 双香豆素
(6)扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有 颅内压增高 的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
(7)其他 本病还可使用高压氧疗法, 体外反搏疗法 光量子血液疗法 等。
继续加强瘫痪肢体 功能锻炼 和言语 功能训练 ,除药物外,可配合使用 理疗 、体疗等。此外,可长期服用抗 血小板聚集 剂,如 潘生丁 阿司匹林 等,有助于防止复发。