医疗纠纷行政调解申请书（写明申请人姓名、性别、联系电话、申请理由及调解事项等）；

人民调解组织不予受理通知书（由各区的医疗纠纷调解委员会提供）；

仲裁机构不予受理通知书（由市医患纠纷仲裁院提供）；

人民法院不予受理通知书（由人民法院提供）；

(一).医患双方当事人提出医疗纠纷行政调解申请

(二).卫生行政部门收到行政调解申请，应当根据情况分别按下列方式处理：

1、符合医疗纠纷行政调解范围的，属于本部门受理的，应当依法受理；不属于本部门受理的，应当告知当事人向有权受理的卫生行政部门申请。
2、不符合医疗纠纷行政调解范围的，卫生行政部门应当指引当事人依据《深圳经济特区医疗条例》第五十五条规定的途径解决医疗纠纷，包括：自行协商、向人民调解组织申请调解、向医患纠纷仲裁机构申请仲裁、向人民法院提起诉讼。

(三).对受理的行政调解申请，办理部门应当依法组织医患双方当事人进行调解。经调解达成协议的，应当制作行政调解协议书；经调解无法达成一致，终止行政调解。

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