Chapter 2 与峡部裂的初步交锋：保守治疗
我的保守治疗经历
2021年3月初，我刚回学校开会期间就出现了多汗疼痛的问题，并且十分明显。但当时我并没有意识到问题的严重性，吃洛芬待因继续办公，终于在一星期后出现了严重的急性期症状：严重腰痛，无法弯腰，甚至穿脱鞋和袜子都成了问题。这是我第一段持续躺平的岁月。当时我在休息期间一度试图在宿舍工作，最后也以失败告终。最后每天只能躺床上刷剧看书，吃饭时让同学帮忙带，自己下楼拿，或者点外卖。
两周后，我的腰痛症状基本缓解，于是戴着京东购买的腰托跑去珠海人民医院脊柱科看病， 首次给出了腰椎峡部裂的诊断 。当时医生指着桌上的脊柱模型：“你这个位置断了，如果症状严重的话可以考虑手术。”当时我被吓到了，因为我从没想过自己的腰可以断掉。因为工作还要继续，我当时连忙对医生表示我可以我能行，问医生有什么可以锻炼腰部的方法，医生简单教了一下，问诊结束。
当天我还挂了康复科的号，于是我又辗转康复科，开了 封包，干扰电和高频治疗 。在连着做了两天理疗之后，我 症状大幅度缓解 ，跑回实验室继续干活儿了。此后，我 购买了升降桌，试着站坐交替办公，保持了每周两次理疗的生活节奏 。这段时间我基本以修养为主，上午下午干活，中午回宿舍躺着休息，晚上躺着休息之后去游泳。去理疗需要牺牲两个下午的时间，所以我周末也会去实验室。虽然工作时间受到了一定的限制，生活社交时间也基本被牺牲掉了，但症状还算可控，一度不需要吃止疼药也可以维持正常生活。在医生建议下，我练习了平板支撑，可以做到连续支撑5分钟。4月中旬，在医生建议下摘掉了腰托。
4月下旬，一次加班后症状又一次恶化，又喜提了两个礼拜的急性期时间。 这时候佩戴腰围久站不休息也会导致严重的腰部不适了 。 出现了腿麻脚麻，两腿坐骨神经痛的症状。每次下校车的时候感觉两条腿不听使唤，甚至有一次走路时忽然感觉自己大腿仿佛被电到，两腿几乎失去知觉，庆幸自己没有跌倒，最后只能缓缓挪步回宿舍躺下。 这个阶段，游泳依然可以缓解腰部的疼痛症状。我加大了游泳的频次，试图缓解症状。5月中旬， 我又来到康复科进行康复治疗 ，发现 治疗效果逐渐没那么明显了 。这次有一个年轻的医生错误的推荐了小燕飞的动作。在一次错误的小燕飞动作之后，我感觉腰部突然开始疼痛，无论怎么活动都没办法缓解。5月下旬，我发现 晚上持续性的腰痛已经可以严重影响我的睡眠质量 ，甚至洛芬待因也没办法完全让我避免感觉到疼痛。我发现情况已经变得很严重了。每次出门走稍微远一些（15分钟）就会有严重的腰痛，之后就是明显的神经症状：从屁股疼到大腿疼再到脚麻。
最致命的问题在于，我持续的腰痛已经影响到我的生活和思考。一般的止疼药已经没办法让我恢复正常的工作状态了， 我的生活节奏，以及工作进度已经被腰痛严重影响 。
5月底，我到医院拍了CT，显示： L5双侧椎弓峡部裂并L5椎体轻度滑脱，L5隐裂；L3/4，L5/S1椎间盘膨出并轻度突出。 珠海人民医院的医生认为，滑脱并不严重，不需要手术，建议继续保守治疗。中山五院的医生给我提了另一种建议：腰椎峡部修复手术。这种手术越早做效果越好，适合年轻和滑脱不严重的患者，可以用钉子固定断骨，清理周围结构，让断掉的腰椎自然愈合。手术后3个月不能活动需要围腰保护，一年取钉，修复成功率比较高。医生给出的诊断为： 腰5双侧椎体峡部裂，腰椎滑脱 。
两个医生对目前病情的判断达成了共识：腰椎滑脱是不可能通过保守治疗恢复的，目前继续保守治疗最好的结果就是维持原状，也就是保证腰椎滑脱不再进展，但如果不进行其他治疗，持续性的腰痛需要我自己克服。
因为我是北方人，而且家也在大城市，所以我请了病假，准备回家进行进一步问诊和治疗。
我的保守治疗经验
- 腰椎峡部裂和腰椎间盘突出确实可以通过合适的理疗缓解症状。理疗有助于刺激痉挛的肌肉，加快血液流通，对于抑制症状有很好的效果。而且三甲医院的康复科理疗收费并不贵，很适合学生党。
- 腰椎峡部裂应该尽量减少做腰部负重的动作，尤其是小燕飞这种有一定安全风险的动作一定要慎重。平板支撑有助于提高腰椎的稳定性，值得推荐。游泳也可以极度缓解腰椎的疼痛症状，但不建议做腰椎牵引的动作。在初期我曾经试图在深水区用手扶住岸边牵引腰椎，但回头看可能导致峡部的进一步分离。
- 腰椎峡部裂的保守治疗面临一个很严重的悖论：如果希望肌肉和筋膜组织替代原本的峡部功能维持腰部稳定，就需要通过一定的腰部活动来锻炼；但在腰部活动的过程中，因为腰部缺乏骨性连接的原因，腰椎峡部裂患者更容易出现腰椎滑脱，进而引起更严重的问题。因此，真心建议有条件的病友选择有资质的教练进行练习。
- 对于时间紧张工作压力大的患者，保守治疗对于生活节奏，时间安排都是一个不小的挑战，可能相当的时间会被浪费在腰部静养上。对此，需要有足够的心理准备。
