什么症状要怀疑得了腰椎病？不手术还能有啥好法吗？

腰椎间盘疾病会出现哪些常见的症状？自己在家怎么初步判断一下是否得了腰椎间盘突出？腰椎间盘突出除了手术治疗还有哪些靠谱的办法？

我明明是来看腿医生为什么说我是腰椎问题？

腰椎间盘突出后引起腰痛好像更好理解，从下图中，我们可以看到椎间盘周围的各种神经，且紧密的靠近在其周围，椎间盘突出，挤压神经是部分腰痛的原因。但是，为什么腿疼明显的病人，医生也说他的毛病在腰上呢？

我们来看下一张图片，这一条条管道，就是支配我们下肢的各个神经，也有点像一根根“电线”，突出的椎间盘压迫了哪根神经，其相应的区域就会出现疼痛、麻木，相应的肌肉会出现无力等。

通俗的讲，把神经比作电线，那么突出的腰椎间盘压迫了神经，就像切断了电线，其后控制的电灯也就不亮了！

骨科医生会根据腿疼的部位，往回推断是哪根神经受压，再结合片子，就能诊断了。至于哪根电线连接哪个灯泡，就是骨科医师熟练掌握的内容了，这里不再赘述。

腰椎间盘突出症的常见症状有哪些？

1、腰腿疼痛

反复出现的下腰痛和臀部疼痛，短期休息可缓解。疼痛可因弯腰突然加重，表现为突然出现剧烈腿痛，比腰痛更明显。

2、局部的力量减弱

多是间歇性的，随活动而改变，局限在受压迫的神经根的支配区域（每根“电线”都有它控制的“灯泡”）。肌力减退的直观表现就是没劲，常见的包括，大腿肌肉没劲，大踇趾向上勾无力等等，如果医院就医，医生会指导病人做一些动作，针对性的反推到底是哪根神经的问题。

3、感觉异常

腿出现麻木、疼痛，甚至是灼热等不适感觉。或偶尔出现腹股沟区（大腿根部位）或睾丸区的疼痛等。

4、大小便失禁

如果突出椎间盘大、位置高，可能出现同时影响到较多的神经，相应的会出现双腿麻木，无力，甚至是肛门周围疼痛、会阴区麻木及括约肌麻痹（出现大小便失禁），这种情况就要怀疑马尾综合征或急性中央型椎间盘突出了，需要及时就医，更为积极的诊治了。

如何诊断是否得了腰椎间盘突出症？

疾病的确诊，肯定是由专科医生来完成的。

作为病人，一般能做出上述对疾病的初步认识了解就非常好了，方便自己了解自己的病情，也方便与医生沟通，做到心中有数，就不会产生明显的未知恐惧感。

（提醒广大病人跟医生沟通，主要描述自己的症状，不要出口就说自己是什么疾病，那显得对自己不够负责。对于病魔，专业医生有时候尚且拿不准，何况普通非专业人士呢？）

一般具有上述症状，结合医生检查身体的肌力、感觉、压痛点等，就能做出初步诊断了。但是，确诊性检查仍然十分必要，因为上述症状还可以由肿瘤、感染等其他疾病引起。

一个负责的医生必须要尽最大可能排除误诊漏诊，这时，CT排除明显感染、肿瘤等其他疾病，核磁共振显示椎间盘突出的位置、程度等都是非常必要的。

虽然磁共振是诊断椎间盘突出最有效的检查，但是X线并不是可以被完全取代，因为X线可宏观显现椎骨的情况，所以当骨科医生同时为您开具了普通X线片和磁共振的时候，不要误会医生在乱开检查。

腰椎间盘突出症有什么好的保守治疗（不要开刀的）办法吗？

腰椎间盘突出症的保守治疗策略五花八门！

也从侧面反映了：

一、受腰椎病折磨的人数之多（受众多，对应的方法肯定就多）；

二、腰椎病是个慢性病，反反复复，所以治疗的方法也就多种多样了。从简便的卧床到各种昂贵的牵引理疗器械，几乎所有的新生疗法都报道了优良的治愈率，让很多被腰腿痛折磨的病人心动。

但是，几乎没有哪项保守治疗是经过严格的科学论证的，所以，不要过分迷信。

首先说说以往认为最经典的保守治疗方式： 卧床休息

关于卧床，可能大家有很多疑虑。卧床多久？能不能下床吃饭、大小便？是不是一定要硬板床？腿下、腰下要不要垫枕头？能不能侧躺、俯卧，能不能翻身？各家观点差异非常之大，罗列如下：

1 、2009年出版的《腰椎间盘突出症的非手术治疗》一书中说，以前要求绝对平卧于硬板床，不许坐起和站立，包括进食和大小便都不能坐起，否则就前功尽弃啦，3周-2月后再下床佩戴腰围，半年内不要弯腰，不做中等以上的体力劳动。结合近来研究，说卧床4天后突出椎间盘可获得稳定，不比卧床7天效果差。长期卧床还会造成肌肉废用性萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。所以，书中建议绝对卧床不要超过一周。

这本书虽已十年了，但是书中介绍了三种卧位姿势，很不错，直观明了：

平卧位： 可仰卧、侧卧、俯卧，可以翻身。平卧法有利于松弛腰部肌肉，有利于突出髓核的部分还纳。

过伸位： 仰卧，腰下垫一肾形硬枕，约10公分（厘米）高（可使椎间隙前方张开，加之后纵韧带作用），可对突出物产生轻微的牵引，有利于髓核的还纳。

半仰卧位： 又称半Fowler位休息法。患者仰卧位上半身靠于支架上，膝关节稍屈曲，膝下垫一枕头。该体位可以使椎间盘内压最小，患者较舒适，据说在国外较广泛采用。

2、在2014年出版的《腰椎间盘突出症（第3版）》里建议，急性期、症状重者应绝对硬板床，但是不是木板床，是8-10公分厚的软垫。绝对卧床就是上文讲的，吃喝拉撒都在床上，早在1989年，Machemson 就说绝对硬板床是治疗腰腿痛，特别是腰椎间盘突出症的重要措施，听起来比较有年代感。书中作者也觉得卧床太久，肌肉萎缩等，建议卧床应3周比较好。同时，要加强腰背肌、腹肌和下肢肌功能锻炼。书中也提到其他观点，如卧床4天。

3、2018年第13版《坎贝尔骨科手术学》，这部书堪称是我们骨科医师的圣经了，非常经典。书中也认为，急性腰痛最简单的治疗方式是卧床休息。但是卧床2天比长时期卧床效果好。生物力学研究证明，半Fowler位，就是上述最后一个体位，能明显解除椎间盘和神经根压力，而且按摩和冷敷可缓解肌肉痉挛。疼痛消失后就应开始腹部和下肢的等长肌肉收缩（肢体不挪动，但是主动使劲）锻炼。感觉舒适的前提下还可以行走，不建议坐，特别不建议开车。在疼痛允许的范围内继续一般的活动可使疼痛更快减轻。

4、在2017年的中国专家共识提到，应向患者强调在耐受范围内维持规律的日常活动并进行一定强度锻炼的重要性。

写了这么多，就是想告诉大家，一个再常见不过的疾病，腰椎间盘突出症，治疗上尚且有这么多不明确的地方，希望不要质疑医生给自己的方案和网上说的不同。可能你去看10个骨科医师，会有3-4种治疗方案，因不同医师对病情的评估不同，治疗经验不同，治疗理念不同。重要的是，在建立在相互信任基础上，选择最适合病人康复的方案，才为最佳。

至于其他保守治疗策略，如中医推拿、针灸等方法，彩虹医生以后的科普文章会陆续推出，敬请期待。