概述

儿童大便失禁,又称为漏粪,是指(通常不自觉地)反复排便在衣裤上。通常发生在结肠和直肠内充满粪便时:结肠过度充盈,液体样粪便从滞留的大便周围漏出并弄脏内裤。滞留的大便最终使肠道拉伸(扩张),导致儿童丧失对肠道运动的控制能力。

儿童大便失禁通常在 4 岁后发生,此时儿童已学会如厕。大部分病例的漏粪都是长期便秘的症状。没有便秘而可能由情绪问题引起的情况较为少见。

儿童大便失禁会令父母沮丧,让孩子尴尬。但是,只要耐心对待和给予正面强化,儿童大便失禁的治疗通常都会成功。

症状

儿童大便失禁的体征和症状可能包括:

  • 内裤上漏有大便或液体便,可能误认为是腹泻
  • 便秘,大便干燥且坚硬
  • 排出块头大到堵塞或几乎堵塞马桶的大便
  • 避免排便行为
  • 排便间隔时间长
  • 白天尿裤子或晚上尿床问题(遗尿症)
  • 反复性膀胱感染,多见于女孩

何时就诊

如果您的孩子已经接受过如厕训练,并且开始出现一种或多种上述症状,请联系医生。

病因

儿童大便失禁可能有若干种原因,包括便秘和情绪问题。

便秘

大多数儿童大便失禁病例都是慢性便秘所致。便秘时,孩子的大便可能又硬又干,而且排便时还可能伴有疼痛。这会导致孩子不愿意去厕所,进而导致问题变得更加严重。

大便在结肠内停留的时间越长,孩子就越难将大便排出。结肠会伸展,最终累及发出如厕信号的神经。如果结肠变得太满,软便或稀液状大便可能会从滞留的大便周围漏出,还可能会导致无法控制排便。

导致便秘的一些原因包括:

  • 因为害怕上厕所(尤其是外出时)或排便疼痛而憋住大便
  • 不想中断玩耍或其他活动
  • 膳食纤维摄入太少
  • 饮用的液体不足
  • 饮用太多牛奶或对牛奶不耐受(这种情况较为罕见),不过研究结果在这些问题上存有争议

情感问题

情绪紧张可能引发儿童大便失禁。儿童可能承受以下压力:

  • 排便训练过早、排便困难或有抵触情绪
  • 孩子的生活发生变化,例如饮食改变、排便训练、开始上学或时间安排改变
  • 情绪压力来源,例如父母离婚或有兄弟姐妹出生

风险因素

相较于女孩,儿童大便失禁在男孩中更常见一些。以下风险因素可能会增加发生儿童大便失禁的几率: