乳腺肿瘤

乳腺外科
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乳腺肿瘤,生长在乳腺部位的肿瘤。
乳腺癌 的症状可多种多样,常见的有: 乳腺肿块 乳腺 疼痛, 乳头溢液 糜烂 或皮肤凹陷, 腋窝 淋巴结肿大 等。虽然这些症状不一定具有 特异性 ,但是了解这些症状,认识这些表现,将有助于我们对 乳腺癌 的早期发现,早期诊断,早期治疗。
中文名
乳腺肿瘤
外文名
breast neoplasms
科    室
乳腺外科

基本概述

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乳腺 肿瘤 多为良性, 乳腺癌 是女性常见的 恶性肿瘤 .祖国医学对乳腺癌有较详细的论述.如:“ 乳核 ”、“ 乳发 ”、“妒乳”等皆与 乳癌 有相似之处。并认为由于情志不舒, 肝气郁结 或冲任失调,气血不畅等所致 气滞血瘀 .蕴结乳中而成。在中国 乳腺癌 发病率为11.61/10万人口,其发病率比较高。值得庆幸的是 乳腺癌 的发病率偏前,而 死亡率 偏后,这说明乳腺癌的治疗效果在 恶性肿瘤 中是比较好的。
百科x混知:图解乳腺癌

症状

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症状概述

当然某些症状的出现表明病变已非早期,故全面地,较深层次地理解和掌握这些症状可使我们既不会因错过治疗时机而痛心不已,又无需过分担心而影响正常生活。

早期症状

乳腺 肿瘤 肿块位于外上象限最多见,其次是 乳头 乳晕 区和内上象限。因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和 乳头溢液 。肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征。如: 肿瘤 表面皮肤凹陷;邻近 乳头 的癌肿可将乳头牵向癌肿方向; 乳头内陷 等。癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出。癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺 肿瘤 的重要症状。

乳腺肿块

乳腺肿块 乳腺癌 最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着 肿瘤 知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块,应对以下几个方面加以了解。
1、部位:乳腺以 乳头 为中心,做一十字交叉,可将乳腺分为内上,外上,内下,外下及中央( 乳晕 部)5个区。而 乳腺癌 以外上多见,其次是内上。内下、外下较少见。
2、数目: 乳腺癌 以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着 肿瘤 防治水平的提高,患者生存期不断延长,一侧 乳腺癌 术后,对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
3、大小: 早期乳腺癌 的肿块一般较小,有时与 小叶增生 或一些 良性病变 不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺 悬韧带 ,而引起局部皮肤的凹陷或 乳头 回缩等症状,较易早期发现。以往因 医疗保健 水平较差,来就诊时,肿块往往较大。现今,随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展,临床上 早期乳腺癌 有所增多。
4、形态和边界: 乳腺癌 绝大多数呈 浸润性生长 ,边界欠清。有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感。但需注意的是,肿块越小,上述症状越不明显,而且少数特殊类型的 乳腺癌 可因浸润较轻,呈 膨胀性生长 ,表现为光滑、活动、边界清楚,与 良性肿瘤 不易区别。
5、硬度: 乳腺癌 肿块质地较硬,但富于细胞的髓样癌可稍软,个别也可呈囊性,如囊性 乳头 状癌。少数肿块周围,有较多 脂肪组织 包裹触诊时有柔韧感。
6、活动度:肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,与纤维腺瘤活动度不同。若 肿瘤 侵犯 胸大肌 筋膜,则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失。让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩,可见两侧乳腺明显不对称。晚期 乳腺癌 可侵及胸壁,则完全固定,肿瘤周围 淋巴结 受侵,皮肤水肿可以呈橘皮状,称“ 橘皮征 ”,肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。
乳腺良性肿瘤 中,表现为 乳腺肿块 的也不少见,其中最常见的是 乳腺纤维腺瘤 。该病以年轻女性多见,40岁以上发病率低。 肿瘤 常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感,一般无皮肤粘连,亦不引起 乳头 回缩。 导管内乳头状瘤 ,肿块常很小,不易扪及。稍大者可在 乳晕 周围扪及小结节,临床以 乳头溢液 为主要症状。 乳腺小叶增生 很少形成清晰的肿块,而以局部乳腺组织增厚为主,质地较韧,无包膜感,在 月经来潮 前常有 胀痛
有些仅表现为乳腺局部腺体增厚并无明显肿块,无清楚边界,大多数被诊断为“ 乳腺增生 ”。但仔细检查增厚区较局限,同时伴有少许皮肤粘连时应引起注意,可以作乳房摄片。

乳腺疼痛

乳腺疼痛虽可见于多种 乳腺疾病 ,但疼痛并不是乳腺 肿瘤 的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。在 早期乳腺癌 中,偶有以疼痛为症状的,可为钝痛或牵拉感,侧卧时尤甚。有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者, 乳腺癌 检出率 将增高。当然, 肿瘤 伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期 肿瘤 若侵及神经或腋 淋巴结肿大 压迫或侵犯 臂丛神经 时可有肩部胀痛。

乳头溢液

乳头溢液 有生理性和 病理性 之分。生理性 乳头溢液 主要见于妊娠和 哺乳期 女性。病理性 乳头溢液 是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。 乳头溢液 可因多种 乳腺疾病 而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其 发生率 仅次于 乳腺肿块 和乳腺疼痛。
1、 乳头溢液 按其物理性状可分为:血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。其中浆液性、水样和乳汁样溢液较为常见,血性溢液只占溢液病例的10%。病变位于大导管时,溢液多呈血性;位于较小导管时,可为淡血性或浆液性;如血液在导管内停留过久,可呈暗褐色;导管内有炎症合并感染时,可混有脓汁,液化坏死组织可呈水样、乳汁样或棕色液; 乳腺导管扩张症 液体常为浆液性。血性溢液大多由 良性病变 引起,有少数 乳腺癌 亦可呈血性。生理性 乳头溢液 多为双侧性,其溢液常呈乳汁样或水样。
2、 乳头溢液 的病因主要分为:乳外因素和乳内因素。
乳腺癌 患者有5%~10%有 乳头溢液 ,但以乳头溢液为症状仅1%。溢液常为单管性,性状可以多种多样,如血性,浆液性,水样或无色。 乳腺癌 原发于大导管者或 形态属 导管内癌者合并 乳头溢液 较多见,如导管内 乳头状瘤 恶变,乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是,尽管多数人认为 乳腺癌 甚少伴发 乳头溢液 ,而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现,不伴肿块者甚少考虑为癌。但近来研究表明, 乳头溢液 是某些 乳腺癌 ,特别是导管内癌较早期的临床表现,而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
导管内乳头状瘤 是较多发生 乳头溢液 的疾病,占全部乳头溢液病变的首位,其中又以 乳晕 区导管内乳头状瘤多见,可 单发 或多发, 年龄分布 在18~80岁不等,主要30~50岁多见。 肿瘤 直径0.3~3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性,其他少见。一般认为发生于大导管的 乳头 状瘤多为单发,甚少癌变,而中小导管者则常为多发,可见癌变。两者为同类病变,只是发生部位、生长过程不同而已。
囊性增生病虽非 肿瘤 ,但是乳腺组织最常见的良性病变,多见于40岁左右,绝经后少见。其中, 囊肿 、乳管上皮增生、 乳头 状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性,本病合并溢液只占5%。

乳头改变

乳腺癌 患者若有 乳头 异常改变,通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。
1、 乳头 糜烂:有一种乳腺 Paget病 的典型表现,常伴 瘙痒 ,约2/3患者可伴有 乳晕 或乳房其他部位的肿块。起始,只有 乳头 脱屑 或乳头小裂隙。 乳头 脱屑常伴有少量分泌物并结痂,揭去痂皮可见鲜红糜烂面,经久不愈。当整个 乳头 受累后,可进一部侵及周围组织,随着病变的进展,乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现 乳腺肿块 ,尔后出现 乳头 病变。
2、 乳头 回缩:当 肿瘤 侵及乳头或 乳晕 下区时,乳腺的 纤维组织 和导管系统可因此而缩短,牵拉乳头,使其凹陷,偏向,甚至完全缩入乳晕后方。此时,患侧 乳头 常较健侧高。可能出现在 早期乳腺癌 ,但有时也是晚期体征,主要取决于 肿瘤 的生长部位。当 肿瘤 乳头 下或附近时,早期即可出现;若肿瘤位于乳腺深部组织中,距乳头较远时,出现这一体征通常已是晚期。当然, 乳头 回缩,凹陷并非均是恶性病变,部分可因先天发育不良造成或 慢性炎症 引起,此时,乳头可用手指牵出,非固定。

皮肤改变

乳腺 肿瘤 引起皮肤的改变,与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关,通常有以下几种表现:
1、皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间, 浅筋膜 的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔,即 乳房悬韧带 。当 肿瘤 侵及这些韧带时,可使之收缩,变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如酒窝,故称“酒窝征”。当 肿瘤 较小时,可引起极轻微的皮肤粘连,不易察觉。此时,需在较好的采光条件下,轻托患乳,使其 表面张力 增大,在移动乳房时多可见 肿瘤 表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有此症状者应 警惕乳腺癌 可能, 良性肿瘤 很少有此症状。
2、皮肤浅表静脉曲张: 肿瘤 体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得菲薄,其下浅表血管,静脉常可曲张。在 液晶热图 红外线 扫描时更为清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、 妊娠期 哺乳期 肿瘤 也常有浅表 静脉曲张
3、皮肤发红:急、 慢性乳腺炎 时,乳腺皮肤可有红肿。但在 乳腺癌 中,主要见于 炎性乳腺癌 。由于其皮下 淋巴管 全为 癌栓 所占可引起癌性淋巴管炎,此时 皮肤颜色 淡红到深红,开始比较局限,不久扩展至大部分乳房皮肤,同时伴皮肤水肿、增厚、 皮肤温度 升高等。
4、皮肤水肿:由于乳腺皮下淋巴管被 肿瘤细胞 阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管 内淋巴液 积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大、深陷而显示“ 橘皮样改变 ”。在肥胖,下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿,如双侧对称,乃因局部 循环障碍 所致;如为单侧,则要慎重,提防癌瘤可能。
此外,晚期 乳腺癌 尚可直接侵犯皮肤引起 溃疡 ,若合并细菌感染,气味难闻。 癌细胞 若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”。

腋窝淋巴结肿大

腺癌 逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部 淋巴引流 区转移。其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝 淋巴结 淋巴结 常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定。肿大的 淋巴结 如果侵犯、压迫 腋静脉 常可使同侧上肢水肿;如侵及 臂丛神经 时引起肩部酸痛。检查腋窝 淋巴结 时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶。若能触及肿大 淋巴结 尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况,以和炎症、结核相鉴别。
如果乳房内未及肿块,而以腋窝 淋巴结肿大 为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是 转移癌 时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的 肿瘤 。若病理提示是 转移性腺癌 ,要注意“隐匿性 乳腺癌 ”可能。此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断。 淋巴结 激素受体 测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的 肿瘤
乳腺癌 可向同侧腋窝 淋巴结转移 ,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期 乳腺癌 尚可有同侧 锁骨上淋巴结 转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
以上只是对乳腺 肿瘤 ,尤其是 乳腺癌 的基本症状作一简单描述,只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信 癌症 绝不是不治之症。

病理

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其病因与内分泌失调、 乳腺 发育、遗传、慢性刺激、 病毒 、饮食、精神等因素有关。 乳腺癌 病理分为非浸润性和浸润性。非浸润性分为 小叶原位癌 与导管内癌两种。浸润性癌分为小叶浸润性癌、 乳头 状癌、 髓样癌 高分化 腺样癌、 腺样囊性癌 粘液腺癌 、大汗腺样癌、 鳞状细胞癌 、乳头 派杰氏病 等九种。
早期常无明显的临床症状,或仅表现为轻微的 乳房疼痛 ,性质多为 钝痛 或隐痛,少数为 针刺 样痛,常呈间歇性且局限于病变处,疼痛不随 月经 周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可放射到同侧肩、 臂部

乳腺纤维瘤的治疗

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确诊方法

作为乳腺 肿瘤 中最常见的 乳腺纤维瘤 ,可以通过手术可以明确 乳腺纤维腺瘤 的诊断,一般 肿块 切除之后,医师都要将其进行快速 冰冻切片 和普通石腊切片,进而了解肿块的性质,准确地讲,这也才是真正意义上的确诊;

治疗方法

对于 乳腺纤维腺瘤 ,一般均主张应该 手术治疗 ,切除 肿瘤
第一、一般肿块切除之后,医师都要将其进行快速冰冻切片和普通石腊切片,进而了解肿块的性质,准确地讲,这也才是真正意义上的确诊;
第二、手术将肿块完全切除之后,可以防止 肿瘤 的继续增长,同时这对防止肿瘤的 癌变 也具有积极的意义;
第三、为止,对于 乳腺纤维腺瘤 来说, 放疗 化疗 、内分泌治疗以及其它任何中、西 药物治疗 都没有可靠的疗效,手术被认为才是可信的治疗方法;
第四、手术并不象一些病友所担心的那样,会遗留下较大的疤痕,并且对 乳腺 的外形和今后的哺乳造成影响,事实证明,这种担心完全是多余的,乳腺纤维瘤手术不仅不影响乳房的外形和哺乳功能,而且在手术方法改进之后,术后也仅仅;
第五、即便已经确诊为 乳腺纤维腺瘤 ,在观望的过程中,肿块可能会生长加速,如果排除了哺乳、妊娠因素,医师则要考虑为 肿瘤 的粘液变或 恶性变 ,到那时切除了乳房,损失会更为惨重;
第六、如果 乳腺纤维腺瘤 发生在副乳腺中,手术还可以将其一并切除,这样就可以使两种疾病都得到了合理的治疗。

高强度化疗

发表在国际 癌症 杂志上的一项研究表明,采用自体血干细胞支持的高强度化疗,高危 原发性 乳腺癌 患者其独立 预后 因素是P53和Her2/neu过表达。
德国 海德尔堡大学的Manfred Hensel博士指出,以往研究发现P53和Her2/neu是 乳腺癌 常规治疗的预后因素。而且,伴有 腋窝 淋巴结 转移的高危 乳腺癌 患者传统化疗预后差。为此,研究人员从1992年起开始研究自体血干细胞移植辅助的高强度化疗的治疗效果。
研究人员选取了常用临床参数如 肿瘤 大小、腋窝 淋巴结 转移数目和其他几个常用实验室指标,包括 激素受体 水平和 肿瘤分级 ,以评价 乳腺癌 预后。另外还采用免疫组化方法分析 肿瘤 的分子指标,令人惊呀的是,常规临床参数的 预测价值 低于现代的分子指标。
Hensel博士指出, 多变量分析 表明高剂量化疗的最佳预后因素是P53和Her2/neu过表达,其 相对危险度 分别为6.06和3.86。
Hensel博士认为,高强度化疗将来可能用于P53和Her2/neu过表达的 乳腺癌 患者,而其他乳腺癌患者则可能需要采用其他治疗方案如:抗体治疗、 肿瘤疫苗 细胞治疗

乳腺良性肿瘤检查

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妇科专家 提醒广大女性,为了及早发现 乳腺癌 并予以治疗,也为了排除一些 乳腺良性肿瘤 病变造成的心理负担,建议广大妇女一旦发现乳房有异常情况,诸如疼痛、肿块、 乳头溢液 等应该立即就医,接受 乳腺检查
而对于存在 乳腺癌 高危因素,如 直系亲属 患乳腺癌,既往有乳腺癌病史的妇女,建议定期行 乳腺体格检查 以期早期发现早期治疗。
正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分。患者将被带入一间具有良好自然光线或采光的检查室内。检查前需要充分暴露前胸及双侧乳房,并根据检查医生的要求采用 坐位 卧位 两种方式。坐位时两手下坠于膝上,上肢放松; 仰卧位 有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起,这样乳房可在比较平坦的情况下作检查,不易遗漏病灶。
医生视诊时将观察乳腺的发育情况,双侧是否对称,大小是否相似,双侧 乳头 是否在同一位置,乳头是否有糜烂、回缩、溢液,乳腺皮肤有无异常等,比较特征性的改变如 橘皮征 酒窝征 等是诊断 乳腺癌 的重要表现。检查中患者常常会被要求两手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。
乳腺的触诊是十分重要的。尤其检查肿块时医生将会注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度、与皮肤及 胸肌 有无粘连等,从而作出对病变性质的判断。触诊时有经验的医生常常会用手轻轻地托起乳房或增加 皮肤张力 ,以发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷,如是则常提示 早期乳腺癌 的可能。为了检查肿块和深部组织的关系,病人有时被要求两手叉腰,使胸肌处于收缩状态,如果肿块侵犯 胸肌筋膜 或胸肌时则在胸肌收缩时患侧乳房抬高, 活动受限 。用两手指腹平坦地在乳房表面按象限或按时针方向作扪诊,不能用手指抓捏乳腺,以免使正常乳腺组织误认为肿块。
腋窝和锁骨上 淋巴结 乳腺癌 的区域淋巴结,故腋窝的触诊也是体检的一部分,有时因为腋下触及淋巴结而发现隐性乳腺癌。检查一般采用坐位,患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛,以利检查。锁骨上 淋巴结 检查时医生常用双侧拇指轻触患者的 锁骨上窝
除了乳腺临床体检外,各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查,这是一种简单而经济的早期发现 乳腺癌 的手段,但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次,检查时间绝经前妇女应选择在 月经来潮 后的第9~11天,此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于 相对静止 的时期而最易发现乳腺异常改变;绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天; 哺乳期 发现 乳腺肿块 时应在停止哺乳后再作一次检查。

临床诊断

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乳腺肿瘤诊断

乳头 乳晕 改变;
⑶局部皮肤改变;
⑷乳房轮廓改变;

乳腺癌的分期

分期是决定治疗方案的一个重要组成部分,最通用的分期方法是
Ⅰ期:指原发 肿瘤 原发肿瘤小于2cm 淋巴结 无转移;
Ⅱ期:原发 肿瘤 大于2cm 有腋 淋巴结 转移,淋巴结活动;
Ⅲ期:原发 肿瘤 大于5cm 有腋 淋巴结 转移,淋巴结固定;
Ⅳ指原发 肿瘤 期任何大小 锁骨 上或锁骨下 淋巴结 转移远处转移。
乳腺癌 肿瘤 )Ⅰ期以手术为主,配合中医药、内分泌疗法、 免疫疗法 放化疗 等疗法的综合 治疗措施 ,是治疗乳腺癌高效低毒的 优化方案

乳腺恶性肿瘤

恶性肿瘤 是由正常 组织发生 基因突变而来,起源于乳腺 上皮组织 的恶性肿瘤被称为 乳腺癌 ;起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤,是 乳腺肉瘤 。常见的 肉瘤 有:
⑴乳腺分叶状囊肉瘤:1982年, WHO 提出本病的 组织学 分类为良性、临界病变、恶性三种类型。普遍认为 肿瘤 可能是由 纤维腺瘤 变化而来,发病原因可能与 雌激素 刺激有关。 肿瘤 一般直径较大,生长迅速。恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除; 临界状态 和低恶度者行扩大的 肿瘤 切除,也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术;恶性者,应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。
乳腺纤维肉瘤 :肿物生长缓慢,多为单发,可呈巨大型,表面光滑、质地硬韧,可活动。常需与叶状囊肉瘤相鉴别。治疗以乳腺单纯切除术为主,手术后可综合使用放疗、化疗。
乳腺脂肪肉瘤 :极为少见,肿物多为单发,质地坚硬,边界清楚,可活动,生长迅速。分化好的 脂肪肉瘤 可以行单纯乳腺切除术,分化差的,容易发生 淋巴结 转移,应当行根治术。
乳腺恶性淋巴瘤 :可以是全身性 恶性淋巴瘤 的乳腺局部表现,也可以是乳腺原发的恶性 淋巴瘤 。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现,除局部肿块外,应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、 腹股沟 、?窝等) 淋巴结肿大 肝脾肿大 ,伴全身 发热 ,和肿块 局部疼痛 。发病迅速,肿物增长快。乳腺原发 淋巴肉瘤 ,常可伴有全身 淋巴结肿大 表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。无论全身淋巴肉瘤的乳腺表现还是乳腺原发淋巴瘤,都是全身性疾患,很容易早期发生广泛转移。因此,治疗应当首选全身化疗。对 原发性乳腺恶性淋巴瘤 可以在控制病情后,行乳腺单纯切除术或放疗。
乳腺癌肉瘤 :是起源于上皮的癌和起源于其他组织的肉瘤的混合病变。极为少见。治疗以手术切除为主,术后应 辅助放疗

乳腺肿瘤的诊断

常见 乳腺肿块 乳腺癌 的鉴别诊断
1、 腺囊性增生病:此病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈索条状结节,边界不清,属于癌前期病变。
2、 乳痛症 :为乳腺异常增生症的一个病变阶段,主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之 小结节 ,且多有轻微 自发性 痛。尤其 月经来潮 前乳腺胀痛明显,甚至有是痛不可触,患者很是痛苦。
3、 乳头 状瘤:可单发,也可多发。单发者多为老年妇女,50%有血性溢液。多发者呈 弥漫性 结节,无明显肿块。此瘤可恶变。
4、 腺 纤维瘤 :好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女,大多在20-30岁期间。肿块明显、边界清楚、光滑、活动、较软,并呈结节状。生长缓慢,而且很少有疼痛,但有恶变发生的可能。
5、 脂肪坏死 :好发于肥胖妇女的乳房外侧部分,大多有 外伤史 ,需行切除活检来鉴别。
6、 乳房结核 :多为 胸壁结核 蔓延而来,可溃破,并流出 干酪 脓液 。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。
7、 浆细胞性乳腺炎 :也称 非哺乳期乳腺炎 。较少见,多有急性发作史,可有疼痛、 发烧 等,但经消炎治疗后很快消退。
8、 叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者,发展较慢, 肿瘤 呈分叶状,部分坚硬如石,部分区域呈囊性感。 瘤体 常巨大,有时溃破,很少与胸膛固定。常误认为晚期 乳腺癌 ,但根治术后疗效很好。转移不多见,一般以血行为主,偶有 淋巴结 转移。

预防

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1、经常运动:最近, 美国 国家癌症协会会刊上发表的一项研究报告指出,运动可 以使 更年期 前后妇女 乳腺癌 的发病率减少60%。 挪威 一研究机构对25624名 妇女进行调查后发现,那些每周至少运动4小时的妇女其患 乳腺癌 的几率降低了3 7%。
2、控制体重:运动可以预防乳腺癌,其根本原因是它可以控制人体发胖。 哈佛 大 学的一项研究报告表明,18岁以后体重迅速增加的妇女,与那些长期保持标准体 重的妇女相比,其更年期后患 乳腺癌 的危险率几乎高一倍。
3、不要饮酒:美国专家认为,如果你每天喝一次酒,那你患 乳腺癌 症的危险性就 增加11%;每天喝两次,其危险性就是24%;如果每天喝两次以上,那么其危 险性就增至40%。所以,奉劝喜好饮酒的女士们,最好是每周饮酒不超过3次, 而且量要适可而止。
4、服用 维生素D :最新研究结果表明,维生素D有预防 乳腺癌 的功效。研究发现 ,每天服用200个 国际单位 (大约食用两小勺含维生素D奶粉即可)维生素D的 妇女,其患 乳腺癌 的危险率大约降低30%。医生因而建议:50岁及其以下的妇 女每天至少服用200个国际单位维生素D;而50岁以上的妇女,最好每天服用 400到600国际单位维生素D。
5、多晒太阳:与服用维生素D相关的是,多晒太阳也可以降低乳腺癌的发病率, 因为皮肤只有在阳光下才能合成维生素D。美国专家说,对大多数人来说,每天晒 10到15分钟太阳就够了,这足以使人们保持人体所需的维生素D。不过,也有 专家提出,皮肤过多地暴露在阳光下,患 皮肤癌 的危险将会增加,因此,晒太阳也 要适可而止。
6、适当 补硒 :硒,是人体不可缺少的 微量元素 ,具有抗氧化能力。补硒能增强细胞抗氧化能力,调节内分泌和新陈代谢,清除体 内毒素 ,对于预防 乳腺疾病 有奇效。

术后护理要点

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1、生活方式合理,戒除烟酒,多吃黄绿色蔬菜、瓜果、 食用菌 大豆制品 ;持之以恒地参加运动锻炼和 丰富多彩 的娱乐活动,以强健心身;;提倡 晚婚 和计划生育,结婚不超过28岁, 生孩子 不宜超过30岁,防止 多次流产 ,生孩子后要母乳喂养。
2、和谐有规律的 性生活 ,不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦,增进夫妻感情,而且有助于减少 乳腺增生 症和 乳腺癌 的发生。
3、如果发现乳房或腋窝肿块、 乳头溢液 乳头凹陷 乳晕 湿疹 ,以及皮肤破溃等,及时到医院就诊。所有成年女性每月进行一次自我检查。30岁以上的女性最好每年进行一次 乳腺超声检查 ,40岁以上的女性每年进行一次乳腺 X线 检查和临床体检。
4、保持 心理平衡 :女性要学会 自我调控 和驾驭好情绪,理智地对待 人际关系 、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机。只有精神舒畅,才有利于心理平衡和 生理平衡
5、控制身体肥胖: 孕产期 、绝经期后更应预防肥胖,保持适宜体重,可减少患癌的风险。

乳腺癌术后的日常调理

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乳腺癌 患者术后的饮食方面,社会上流传着:“不能吃鸡”、“不能 吃鸡蛋 ”、“不能吃蟹”等说法,病人及其家属对于乳腺癌术后的饮食不知所措。 乳腺癌 患者的术后饮食注意事项如下:
1、饮食多样化,营养均衡。 平衡膳食 是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖,尽量少吃油炸食物。
2、 乳腺癌 患者术后的饮食要做到忌口,乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母 猪肉 、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥 厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
3、 腺癌 手术后,可给予益气养血、理气散结之品,巩固疗效,以利康复。如 山药粉 菠菜 、丝瓜、 海带 山楂 玫瑰 花和冬虫夏草等。
4、腺癌 术后放疗 时,易耗 伤阴 津,故宜服甘凉滋润食品。如 杏仁霜 枇杷果 白梨 、乌梅、莲藕、 香蕉 橄榄 等。
5、膳开胃健脾:① 山楂肉丁 :山楂100g,瘦猪(或牛)肉1000g, 菜油 250g,及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将 瘦肉 切成片, 油爆 过,再用山楂调料等囟透 烧干 ,即可食用。既可开胃又可抗癌。② 黄芪山药羹 :用 黄芪 30g,加水煮半小时,去渣,加入淮药片60g( 淮山 宜用盐水泡洗后入膳),再煮30分钟,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有 益气活血 ,增加食欲,提高胃肠吸收功能的作用。
6、吃有抗癌作用的食物,如 甲鱼 蘑菇 黑木耳 、大蒜、 海藻 芥菜 . 蜂皇浆 和冬虫夏草等食物。研究发现,冬虫夏草所含 虫草素 能有效吞噬 肿瘤 细胞,效果是硒的4倍,还能增强 红细胞 黏附 肿瘤细胞 的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。配方:选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,连续服用一个月大部分患者均可取得良好的疗效。
7、吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果:这类食物不但可以增加 抵抗力 ,而且还可增加食欲。有些病人认为应忌食生、冷食物,但对水果蔬菜类应视情况对待,吃一些清淡爽口的生 拌凉菜 和水果,特别是化疗、放疗期,具有明显的开胃作用,但如 口淡 泛清口水者则应稍加热后温服,同时不宜过量进食。

乳腺癌高危人群

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家族史 的女性一般是指直系家属,如果母亲在停经前患上 乳腺癌 ,女儿患上乳腺癌的几率是普通人的2倍,而且患病年龄也可能提前。因此,有 乳腺癌 家族史的女性,应该 定期检查 ,及早发现。
乳腺增生 者虽然不是每个乳腺增生患者都会发生恶变,但时对于年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者,容易发生恶变,不可大意。
超重者体重超标也是 乳腺癌 的诱发因素之一,因为脂肪细胞会分泌雌激素,影响体 内激素 水平,使人体内分泌失调,易造成乳腺癌,尤其是更年期女性,更须注意预防。
滥用保健品者随着人们 审美观 的变化,很多女性都把注意力集中胸部,长期外涂、内服 丰胸 产品,这些产品都添加了雌激素,或通过肝脏能转化成雌激素成分,长期使用,也会诱发 乳腺癌
未育者 乳腺癌 危险因素 之一就是未生育妇女,因为她们缺乏 孕激素 的保护,更易受到过量雌激素的刺激,诱发乳腺癌。
月经提前 、早退者 月经初期 提早、绝经延迟的妇女月经初期年龄提早(小于12岁)、绝经年龄延迟的妇女(大于55岁),由于乳腺组织受体内雌激素作用时间长,发生 乳腺癌 机会增多。
人流频繁者很多女性在做人流前总是问医生:人流对身体有多大影响?而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛,而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。妊娠后人体内雌激素升高,乳腺导管和 腺泡 发育旺盛,人为 中止妊娠 后,体内雌激素水平骤降,乳腺生长突然停止,容易引起乳腺淤滞,造成肿块,三次以上人流更危险。