椎动脉型颈椎病

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1. 颈椎病 的一般症状

如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如波及脊髓或脊神经根，则出现相应的症状。

2.椎- 基底动脉供血不全症状

主要表现为以下特点：

（1） 偏头痛 以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。

（2）迷路症状 主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。

（3）前庭症状 主要表现为眩晕，

（4）记忆力减退。

（5）视力障碍 出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。

（6）精神症状 以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。

（7）发音障碍 主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。

（8）猝倒 即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。

3.自主 神经症状

临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。

主要依据以下诸要点：

1.有椎-基底动脉缺血征（以眩晕为主）和（或）曾有猝倒病史。

2.旋颈诱发试验阳性。

3. X线片显示椎体间关节失稳或钩椎关节骨质增生。

4.一般均有较明显的交感神经症状。

5.除外眼源性和耳源性眩晕。

6.除外椎动脉第一段（进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不全。

8.本病的确诊，尤其是手术前定位，应根据颈椎功能位X线片、MRA、DSA或椎动脉造影检查结果。另外，可通过严格规范的佩戴颈托（在发作频繁时佩戴颈托2～4周，观察症状发作次数和症状是否减轻）进行诊断性治疗（这种诊断性治疗主要是针对动力性因素原因所致的椎动脉性颈椎病）。