刘xx（化名），男，62岁。【主症】素有“高血压”，“脑血栓，右半身不遂”已有1年，右半身常颤抖，以手为甚，大颤不已，口抖舌摇，言语不清，只会讲“开汽车”、“不知道”等短语，性多急躁，坐卧不宁，来回走动不停，痰多白粘，大便干燥，6-7日一行，舌苔中里微黄，质地显暗，脉沉细弦。

【辨证】风痰内闭，心窍不宣，经络瘀滞，肝风扰动。

【治则】古方散颤汤化裁，化痰开窍，熄风活络，柔筋缓急。

【初诊】广橘红， 淡竹茹，石菖蒲，钩藤钩，茜草根， 嫩桑枝， 生白芍， 生甘草等等药物，水煎分2次服，每日1副，(为部分药物，具体需要在大夫指导下用药，一人一方)

按：本方重用 “古方散颤汤” ，酸甘化阴以养肝（血）柔筋；用橘红、竹茹清化浊痰，下降虚火；钩藤钩平肝熄风，石菖蒲开窍安神；茜草根祛瘀生新，嫩桑枝通经活络。药服半疗程有余，手颤见瘥，语言进步，行路好转，唯时视物不清，舌白散苔，脉沉细稍弦。此仍属痰闭心窍肝虚风动之候，主以开窍解郁，养血熄风之品继服。

二诊：石菖蒲，广郁金，钩藤钩， 全当归， 生白芍，鸡血藤， 生甘草等等药物，水煎分2次服，每日1副，(为部分药物，具体需要在大夫指导下用药，一人一方)

药服半疗程，病情续有好转，手颤显轻，唯手指不时蠕动，大便干燥，舌苔黄厚腻，脉沉细弦，以清化开窍、熄风活络法。

三诊：广橘络， 淡竹，胆南星， 石菖蒲， 钩藤钩，鸡血藤，栝蒌仁， 生龙牡等等药物，水煎分2次服，每日1副，(为部分药物，具体需要在大夫指导下用药，一人一方)

按上方略事加减服药20余日，诸症显减，手颤已微，口颤舌摇好转，语言吐字较清，说话成句，性情转安，夜寐亦和，痰量大减，且能自行走动，铺床叠被。望其舌，黄腻厚苔已见变薄，质暗亦转轻，脉仍沉细稍弦。病有起色，为巩固疗效，再促进步，治宜加强补养肝阴之品，兼化痰浊。

四诊：石菖蒲， 大乌梅， 生白芍， 淡竹茹，佩兰叶， 清半夏， 鸡血藤， 生甘草等等药物，水煎分2次服，每日1副，(为部分药物，具体需要在大夫指导下用药，一人一方)

方中大乌梅、生白芍、生甘草酸甘化阴以养肝阴，而缓挛急颤动；竹茹、清夏、佩兰芳香清化痰浊；仍用菖蒲开窍，鸡血藤养血活络。

按上方随证略有加减，又服1疗程，手颤蠕动、口颤舌摇等症已明显好转，说话句长字清，坐卧心宁，精神振作，神志亦清，疗效甚显。此例患者系汽车司机，开始只会说简单语言，如“开汽车”、“不知道”等短语，现在已能对答问话，但较迟缓，每日上街走动可达4小时以上，饮食二便睡眠均佳，舌苔已薄，痰亦大减，视物清晰，病人及家属甚悦。

本病确属难治之症，但抓住以手、口、舌颤及痰多口黏主症，审系心、肝二经病变，从风痰内闭心窍，肝风扰动着手立法、处方、选药。用古方散颤汤加减始未去竹茹、菖蒲、芍药、甘草、鸡血藤5味，诸药均为清化浊痰、宣通心窍、养血活络、育阴柔筋之品，故效果较为满意。