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男性滴虫病

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性传播疾病
男性滴虫病是由 阴道毛滴虫 感染所致的一种常见的 性传播疾病 ,它仅累及 泌尿生殖道 系统,主要是 尿道 前列腺 。男性感染者较少,且感染阴道毛滴虫后大多无症状。
中文名
男性滴虫病
外文名
Trichomonas male

一、病因及常见疾病

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常由性交等 直接接触 传染,也可通过公用浴池、浴巾等间接传染;滴虫性 肠炎 可有 慢性腹泻 腹痛 食欲减退 等症状。
男性滴虫病分为 尿道炎 膀胱炎 前列腺炎 附睾炎 等。
滴虫病可引起 男性不育 ,机理在于: 毛滴虫 能够直接吞噬精子,造成 精子减少 ;滴虫感染后可释放毒素,并引起生殖道粘膜的炎症,改变 精浆 内环境 ,使精子的 存活时间 缩短和活动力降低;部分滴虫的虫体与数个精子黏聚在一起,致使被黏聚的精子制动,除了引起精子的活动力下降外,更重要的是失去了游入宫腔的机会,从而使受孕机会大大降低。

二、鉴别诊断

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(一) 滴虫性尿道炎 诊断:
症状与体征 尿道口 处痒感、烧 灼痛 ,伴尿频、 尿急 尿痛 与终末血尿。尿道口红肿,并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上。
(二) 滴虫性前列腺炎 诊断:
滴虫性 前列腺 炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难,即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检,也常常需要反复多次并非常细致才能发现滴虫。
(三)滴虫性膀胱炎诊断:
1、滴虫性膀胱炎 潜伏期 通常为4-7天,感染严重者,外阴及大腿内侧有 瘙痒 、烧灼感。 逆行感染 导致 肾盂肾炎 时有畏冷、腰痛、 高热 、全身不适及 胃肠道反应 。体检有肋脊角压痛和叩击痛。症状和体征与一般细菌性尿路感染相同。
2、排尿时有 疼痛感 。晨起时尿道口有少许分泌物,为浆液性,偶呈脓性。男性滴虫性膀胱炎是由于受毛滴虫感染而发炎。毛滴虫能吞噬精子,可致 不孕 。另外,毛滴虫还能引起细胞 发育异常 细胞核 异常, 癌症 发生率 明显增加。

三、检查

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(一) 直接镜检:
采用悬滴法:男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的 沉渣 作悬滴法镜检。分泌物与 生理盐水 玻片 混匀 ,置于高倍镜下(100×或400×)检查,若见到卵圆形的,有 鞭毛 ,可运动的 寄生虫 则可诊断。
(二) 膀胱尿道镜检查:
可观察到 后尿道 、膀胱颈部、 三角区 有充血,红色 小乳头 息肉 样隆起,并粘附有一层菲薄的絮状物。
(三) 滴虫 培养:
此法较直接镜检更敏感。培养在 厌氧环境 下孵育至少48小时,若阴性应 连续培养 7天并 定期检查

四、治疗原则

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患有阴道毛滴虫病者,往往由于不能根治而苦恼,尤其男性滴虫性尿道炎因易被忽略而更难以治疗,加之选用的药疗效低、剂量不足、用药时间短等因素,就更不易根治。 男性尿道 滴虫病必须采用全身治疗,才能达到到满意效果。