常见心理问题系列之十 “表演型人格障碍”
表演型人格障碍 Histrionic personality disorder (HPD)
表演型人格障碍又称癔症型人格障碍、寻求注意型人格障碍、戏剧化人格等，在日常生活中被人通俗地称呼为“人来疯”。
戏剧化表演（histrionic)这个字是来自于歇斯底里（hysteria)，这个字本来是用来描述畏惧、解离、失去记忆的现象，也常常用来描述身体型疾患（somatoform disorders)(例如转化症或者是虑病症）。表演型人格疾患主要的表现是过度的情绪表达以及寻求别人注意的行为。
表演型人格障碍的特点：
1、引人注意,情绪带有戏剧化色彩。这类人常好表现自己,而且有较好的艺术表现才能,唱说哭笑,演技逼真,有一定的感染力。甚至可以称为伟大的模仿者、表演家。
2、高度的暗示性和幻想性。这类人不仅有很强的自我暗示性,还带有较强的被他人暗示性。他们常好幻想,把想象当成现实,当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。
3、情感用事。这类人情感丰富,热情有余,而稳定不足;情绪炽热,但不深,因此他们情感变化无常,容易激情失衡。
4、视玩弄别人为达到自我目的的手段。玩弄多种花招使人就范,如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤、诌媚,有时甚至使用操纵性的自杀威胁。
5、高度的自我中心。这类人喜欢别人注意和夸奖,只有投其所好和取悦一切时才合自己的心意,表现出欣喜若狂,否则会攻击他人,不遗余力。
编辑 ｜阿朴
参考 ｜DSM-V、《失序的人格》
DSM-V对于表演型人格障碍的诊断标准
301.50（F60.4）
一种过度的情绪化和追求他人注意的普遍心理行为模式；始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：
1.在自己不能成为他人注意的中心时，感到不舒服。
2.与他人交往时的特点往往带有不恰当的性诱惑或挑逗行为。
3.情绪表达变换迅速而表浅。
4.总是利用身体外表来吸引他人对自己的注意。
5.言语风格是印象深刻及缺乏细节的。
6.表现为自我戏剧化、舞台化或夸张的情绪表达。
7.易受暗示（即容易被他人或环境所影响）。
8.认为与他人的关系比实际上的更为亲密。
表演型人格障碍的产生原因
1.生物学的
亲戚中容易出现类似的人格，而且和体化症同属于戏剧化的特质。硏究中发现以下几个疾病之间有相关性：戏剧化人格违常、反社会人格违常、物质滥用（尤其是酒精滥用）。
2.心理社会学的
家庭因素：这些个案的家庭可能呈现出重男轻女。在这些家庭中，女性或是比较情绪化的男性，只有在体格、身材和外表才会受到重视。父母亲在没有刻意小心的情况下，加强了孩子只有戏剧化或夸张的表现才能够受到注意。
其中的母亲角色：常常可以看到虚弱的母亲。个案因为没有成熟的角色模范，只有学会诱惑和女性化的表现，才能够和其他人相处。
父亲角色：呈现自恋的特质，包括过度的挑剔、容易暴怒、自私，处处呈现出“男性需要受到小心的服侍”。有些个案的父亲因为婚姻关系不满足，于是朝向个案寻求感情和性的满足，甚至有些呈现乱伦。这样的情况让个案更处于趋避冲突当中，这正是戏剧化人格的特质表现。
表演型人格障碍的治疗
目前，在心理咨询及精神科临床诊断中，发现这是一种非常棘手的心理障碍，其治疗需要很长时间和一个艰难痛苦的过程。在心理咨询中和精神科医生临床中发现，本病一般发生于青少年后期，成年人群中的患病率约为2.2％，女性患病一般高于男性2倍，随着他们年龄增长，人格逐渐趋向成熟，至中年症状达到明显缓解。
心理动力取向治疗：
精神分析是弗洛伊德发展出来治疗歇斯底里及表演型人格的治疗方法。心理动力取向的治疗方式，仍然是戏剧化人格较有效的治疗方式。中等程度及功能较为良好的戏剧化人格，能够在中等程度的协助之下，进入心理治疗并且让自己恢复起来。
—开始需要先建立治疗的契约或合作的联盟关系。治疗的方法和目标，需要在一开始就对来访者做开放而专业的讨论。许多来访者期待治疗者能够了解其身上所有的事情，甚至比他们自己还要了解自己。因此，需要鼓励来访者尽可能的表达自己的感受，不论多么令人难堪的主题都要尝试表达。
团体治疗：
戏剧化人格的个案在团体当中会出现刻意的表达吸引力、外向及表达丰富的特质。他们常常准备投入团体，甚至可能在团体当中是相当有价值的成员。她们的能量能够活化团体中被动的成员，她们的诱惑和吸引力，能够点燃团体中其他人的转移关系，而促成团体的互动。戏剧化的个案可以从团体治疗过程中获益，但是他们需要了解自己多话却又不愿意听别人的意见，再加上无止境的不满足，这两种特质正好是让别人更疏远他们，而且加重他们不愉快生活剧本的重要特质。
人之治疗：
戏剧化人格中心的认知就是“我自己不够好，没有办法自己处理这些事情”。戏剧化的人格却可以从以下几种治疗方式获得帮忙：
发展出更系统化的、问题为焦点的思考方式，可以藉由设定合理的议题开始讨论，而且一次只处理一个主题。
鼓励他们仔细考虑长期冲动所需要付出的代价：协助他们寻求另类的解决方式，例如让他们画出重要决定的各种有利和不利的因素，也就是类似平衡单的技巧。
自我肯定训练，因为需要接受一段时间的治疗才能够有效。
找出受拒绝的情境来加以角色扮演，这样可以让个案学会受到拒绝的时候，如何减少自己的尴尬和羞耻感。
此外，从现实的层面来看，鼓励个案寻求能够满足自己想要表现欲望的工作种类：表演、舞蹈、政治、教书及艺术等等。
戏剧化的个案如果在情绪和工作能够相当整合的情况下，可以表现的非常有创造力，并且让人印象深刻。