脑出血,也常被称为自发性脑出血,是大脑血管破裂造成血液流出的疾病,占急性脑血管病的20%至30%。基本病因主要为
高血压
和
动脉硬化
,生活方式风险因素如超重、
酗酒
、吸烟、使用可卡因等也可增加脑出血的风险。此疾病按出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、
脑叶出血
、
脑干出血
、
小脑出血
和
脑室出血
等,是病死率最高的
脑血管疾病
。
脑出血常常突然发病,症状在数分钟或数小时内迅速进展。早期病状可能表现为头痛、头晕、
肢体无力
等,出血量大和出血部位特定的情况下可能出现昏迷,言语含混、面部麻木、
视觉障碍
、行走困难等典型症状也会随之出现。脑出血并不具有传染性。
治疗脑出血的方式主要分为内科治疗和外科治疗,病情危重或有继发原因并具有手术适应证的患者则须进行外科手术。此外,针对脑出血导致的高颅内压、高血压等问题还须进行相应药物治疗。
脑出血的预后取决于出血位置、速度及处理得当与否。部分患者可经治疗后恢复正常生活,部分患者会出现瘫痪、言语问题等长期影响,严重时可能会导致致命后果。预防脑出血需要做好生活方式的改变,如控制体重、少饮酒、不吸烟、合理饮食、适量运动等,同时还需要定期做好体检,及时控制血压和血糖。
[1] 吴江,贾建平.神经病学[M]北京:人民卫生出版社,2015,191-196.
[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南(2014)[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(6):435-444.
[3] Caceres J A, Goldstein J N. Intracranial hemorrhage.[J]. Emergency Medicine Clinics of North America, 2012, 30(3):771.
[4] Weimar C , Kleineborgmann J . Epidemiology, prognosis and prevention of non-traumatic intracerebral hemorrhage[J]. Curr Pharm Des, 2016, 22(999):2193-2196.
[5] Alerhand S, Lay C. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage.[J]. Emergency Medicine Clinics of North America, 2017, 35(4):825.
[6] Sansing L H. Intracerebral Hemorrhage[J]. Seminars in Neurology, 2016, 36(03):223-224.
[7] Alper B S, Malonemoses M, Prasad K. Intervention for Acute Stroke[J]. Jama, 2015, 314(6):625-6.
[8] Mayo Clinical-stroke.
[9] Amin H P, Schindler J L. Intracranial Hemorrhage[M]. 2017.