,同时这些微生物也演化出更有力的致病能力,但当这些微生物由长期共同演化的物种传染至其它毫无抵抗能力之物种时,可能会产生疾病,却对原先共存之物种不造成实质影响,尤其当转移的物种之间
相似度越高,生物体内的辨识能力也较相似,此时受感染的机会也会大幅提升。换句话说,对于新接触微生物的物种若因此染病,则这个微生物对新的宿主而言是一种病原,对于原先共存之物种,这种微生物不造成疾病,则不为其病原。多数人类新兴传染病及其传播都与人为活动有关,由于环境受到改变,某些区域性的微生物可藉此取得新的
传染病
乙类传染病
乙类二十七种传染病
破麻布,百钩悬;
飞禽集结吸脑肝
。
(
脊髓灰质炎
、狂犬病、流行性出血热、猩红热、梅毒、伤寒、副伤寒)
白米登临(淋)艾滋坛(炭)。
疟疾、新型冠状病毒感染
传染病
丙类传染病
2008年5月2日,
卫生部
已将
手足口病
列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。丙类传染病也称为监测管理传染病,对此类传染病要按国务院
卫生行政部门
规定的监测
管理方法
进行管理。
《传染病防治法》还规定,国务院和国务院卫生行政部门可以根据情况,分别依权限决定传染病病种的增加或者减少。
人畜共通传染病指任何可以经由动物传染给人类或由人类传染给动物的传染病,透过人畜之间
直接传播
,或是借由病媒传播(例如
蚊
子),将病原体带入另外一个生物体上,而这些病原体包括
真菌
、细菌、病毒和
原生动物
。使用
拉丁字母
的语言中,该词汇多来自
希腊文
,由表示动物的“zoon”加上代表疾病的“nosos”,两词融合为一,这一类传染病当中有许多会造成患者严重的生理变化。
多数人类
史前史
都经历采集渔猎(hunter-gatherers)的过程,这些部落个体数少,也少和其他聚落接触,因此建基于缺乏相对应免疫力的
流行病
或大流行病,就会在部落交流或战争发生时造成悲剧。就生物学的观点,为了延续后代生存,生物性的病原必须演化成
慢性感染
症,与宿主共存较长的时间,或是在自然界有人类以外的
储存宿主
(reservoir)以利其他动物经过时借机传播开来,但事实上有些疾病对人类而言只是偶然不幸,而人类在某些情况下仅是终端宿主(dead-end
host
),亦即病原体进入人体后,或可完成繁衍,或无法走过完整的
生活史
而存于体内,却无法再传染给其他个体,这类情况发生在如狂犬病、
炭疽
、
兔热病
、
西尼罗河病毒
等等疾病,因此可推论,有些疾病仅在人类与动物之间共通,却不成为流行病。
许多疾病,甚至包括流行病,都起于人畜共通的特性,要分别哪些疾病从动物传演化成可以感染人类并不简单,但有证据显示麻疹、
天花
、流行性
感冒
、白喉等皆是如此。而艾滋病、感冒和结核也都来自人类以外的物种。人畜通病已在国际间引起密切关注,因为它们通常是过去未被发现的疾病,或是毒力在演化过程中增强,或偶然传入不具对抗该疾病之免疫力的族群或物种,主要产生感染物种范围变化的因素为人与
野生物种
的接触。
1999年,西尼罗河病毒由
非洲
传入美国
纽约
市,在3年内散布到全美国内。
1999年,
马来半岛
爆发
立百病毒
,乃是起于猪圈受到野生蝙蝠携带的病毒影响,并在猪只体内继续变化,由于猪只在遗传学中的地位与人类更接近,终于感染了当地农民,并造成105人死亡。
21世纪初许多科学家更担心禽流感会透过变异影响人类,却因人类族群多无相对应的抵御能力,而可能成为人类的浩劫。由于
禽流感
可以感染猪只和
鸟类
,若已存在之人猪共通
流感病毒
和
禽流感病毒
同时感染一只猪,并且交换病毒组成,将
有机会
使原本不具感染人类能力的病毒,成为人类的威胁。
防小儿春季传染病的食疗法
责任报告单位和责任
疫情报告
人发现
甲类传染病
和
乙类传染病
中的
肺炭疽
、
传染性非典型肺炎
、
脊髓灰质炎
、
人感染高致病性禽流感
的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内将
传染病报告卡
通过网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向当地县级
疾病预防控制机构
报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、
丙类传染病
病人、疑似病人和规定报告的传染病
病原携带者
在诊断后,实行网络直报的责任报告单位应于
24小时
内进行网络报告;未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。
县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后,应于2小时内通过网络直报。
其他符合
突发公共卫生事件
报告标准
的传染病
暴发疫情
,按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。
传染病
预防性措施
控制传染病最高效的方式在于防控,由于在传染病的三个
基本条件
中(
传染源
,
传播途径
和易感人群),缺乏任何一个都无法造成传染病的流行,所以对于传染病预防也主要集中在这三个方面:
1.
控制传染源
:这是
预防传染病
的最有效方式。对于人类传染源的传染病,需要及时将病人或
病源
携带者
妥善的安排在指定的隔离位置,暂时与人群隔离,积极进行治疗,护理,并对具有传染性的分泌物,排泄物和用具等进行必要的消毒处理,防止病原体向外扩散。然而,如果是未知传染源,特别是动物担任的传染源,由于其确定需要
流行病学
的因果推断和
实验室检测
结果上得到充分的证据,有的时候并不是很容易得到确切结果,尤其是突发
急性传染病
发生时,想要短时间内锁定传染源更是困难。不过,一旦确定传染源后,需要及时采取高效的措施控制传染源,以保证传染源不会继续将病原体向易感人群播散。
2.
切断传播途径
:对于通过
消化道传染病
、血液和
体液传播
的传染病,虫媒传染病和寄生虫病等,切断传播途径是最为直接的预防方式。主要方式在于对于
传播媒介
阻断,消毒或扑杀。如对于污染了病原体的食物或饮水要进行丢弃或消毒处理,对于污染了病原体的房间或用具要进行充分的消毒,对于一次性的
医疗用品
在使用后要及时进行消毒或焚烧等
无害化处理
,在虫媒传染病传播季节采取防蚊防虫措施等。同时,对于
高危人群
的健康教育干预手段也是极为必要的,如促进
静脉注射
吸毒人群对使用
针具
进行消毒,对会发生
高危性行为
的人群进行安全套使用的宣传教育等。如今预防
甲型H7N9流感
病毒的方法也仍然是注意基本卫生,勤洗手,戴口罩,吃肉要煮熟——虽然是老调重弹,但仍然是切断传播途径最有效的方式。
3.保护易感人群:在传染病流行时,应当注意保护
易感者
,不要让易感者与传染源接触,并且进行
预防接种
,提高对传染病的抵抗能力。所以,保护易感人群也是传染病预防重要组成部分,而且往往是较为容易实现的预防方法。对于已经有预防性疫苗的传染病,给易感人群
接种疫苗
是最为保险的方法,如婴儿在出生后进行的
计划免疫
,对于传染科医生,护士,从事传染性疾病研究的
科研人员
和从事禽类养殖工作的人员等接种相应的疫苗。历史上,人们利用高效的疫苗已经成功的攻克了
天花
,证明对于易感人群的保护在传染病防治上起到了重要角色。
在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作,主要内容如下:
1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施:
改善饮用水条件,实行
饮水消毒
;结合城乡建设,搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作;建立健全医院及
致病性
微生物实验室
的
规章制度
,防止致病性微生物扩散和
院内感染
;在
医疗保健
机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行,但临床医师也应积极配合。
2.
预防接种
(vaccination)又称人工免疫,是将生物制品接种到人体内,使机体产生对传染病的
特异性免疫
力,以提高人群免疫水平,预防传染病的发生与流行。
百科x混知:图解疫苗
3.勤洗手;洗手是预防传染病的主要方法之一,在以下情况时应要洗手:(1)在接触眼、口及鼻前; (2)当手被
呼吸道
分泌物染污时,如打喷嚏或
咳嗽
后;(3)触摸过公共对象,例如电梯扶手、升降机按钮或门柄后;(4)处理食物及进食前;及如厕后。
正确洗手步骤:(1)开水后洗涤双手。(2)加入
皂液
,用手擦出泡沫。(3)用最少二十秒时间洗擦手指、指甲四周、手掌和手背,洗擦时无须冲水。(4)洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。(5)用干净毛巾或
抹手纸
彻底抹干双手,或用
干手机
将双手吹干。(6)双手洗干净后,可以先用抹手纸包裹着
水龙头
,才关上水源,不要再直接
触摸水龙头
。
4.积极参加体育运动(如跑步、打篮球、游泳等),锻炼身体,增强抗病能力。
传染病
防疫措施
是指疫情出现后,采取的防止扩散、尽快平息的措施。
从病人的角度来讲,关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。
1.早发现、早诊断:健全初级保健工作,提高医务人员的业务水平和责任感,普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面:临床、
实验室检查
及流行病学资料。临床上发现具有特征性的
症状及体征
可
早期诊断
,如麻疹的
科氏斑
、
白喉
的伪膜等。但有时应有实验室诊断,方才较为客观、正确,如伪膜
涂片
查出
白喉杆菌
。在传染病诊断中,流行病学资料往往有助于早期诊断,如病人接触史、
既往病史
和预防接种史等。此外,年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。
2.
传染病报告
:
疫情报告
是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。因此,迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的
法定职责
。
综观历史上发生的
瘟疫
,除直接造成重大人员伤亡外,还产生了以下几方面的后果和影响。
病因不明产生恐慌
瘟疫往往给人们造成严重的心理影响。公元前430~前427年的雅典瘟疫,使城中的人们生活在噩梦之中。1665年
伦敦
的
鼠疫
,病因一时不明,更加重了疫情的神秘、恐怖色彩,许多无辜者被指控传播鼠疫而被恐慌的民众处死;猫也被当作瘟疫之源而被赶尽杀绝,老鼠泛滥,结果鼠疫更加肆虐,社会濒临崩溃。
人口骤减危及生存
公元前430~前427年的瘟疫,使曾两次领导希腊战胜
波斯
的雅典就此衰败。公元21~1266年间横行的瘟疫,最终加速了不可一世的
罗马帝国
的衰落。1518~1526年的天花大流行,是拥有2500万人口的阿兹台克帝国(现
墨西哥
境内)消失的重要原因。
殖民者
故意传播的
天花病毒
,令
北美
几个原有百万人口的
印第安
部落骤减至几千人或完全灭绝。
严重减员影响战斗力
1812年,拿破仑50万大军入侵
俄国
,1年后败退时仅剩3000余人,其中,因感染伤寒和
痢疾
而死亡的官兵远比战死的要多得多。
二战
期间,疟疾曾在盟军中流行,致使大量的士兵死亡或丧失战斗力。
促进了公共卫生事和医学发展
1865~1875年
霍乱
第四次大流行,迫使人们注意水源、食品、环境等的卫生状况,促成了公共卫生学的建立,并从公共卫生的角度重新考虑城市规划,用几何布局和拓宽街道来改善过于拥挤纷杂的旧城。此间,
约翰·斯诺
对伦敦霍乱流行进行的医学调查,开创了早期的流行病学工作。
疾病的控制谱
各种传染病因其特异的流行环节、特征及不同的外界环境,因而它们的预防目标也有很大的差异。在绝大多数传染病只能以控制发病与防制流行为目标。极少数疾病由于条件成熟,措施有效,可以达到消除的要求。极个别的疾病在条件成熟的前提下,在世界各国协同努力下,可以达到消灭的目标。传染病的预防从控制到消除再到消灭在
疾病预防
策略和措施上所显示的差异,称为疾病的控制谱(spectrum of disease control)。为了预防疾病,促进人类健康,人们期望对不易控制的疾病逐步得到控制,在此基础上才能迈向消除,最终才能达到消灭的目标。这个过程既是人类美好的理想,也是极其艰巨的历程,要达到这个目标,有赖于
科学进步
,其中也包括流行病学的进步及有关条件的准备。
控制(control)是指降低疾病的发病率和(或)
现患率
。有些疾病的控制效果明显,对策与措施一旦实施,发病率下降显著,如
脊髓灰质炎疫苗
对脊髓灰质炎,
麻疹疫苗
对麻疹,改善饮水供应对慢性水型伤寒流行。也有些疾病或由于流行环境复杂,或现阶段尚缺少有效对策与措施,故即使采取措施,效果并不明显。尚有不少疾病属于此种情况。
消除(
elimination
)是指在一个地区范围内,采取有效的预防策略与措施,使某种传染病消失。此地区的范围可大至一个国家、一个大洲,但并非全球。就预防观点看,消除疾病在
质量要求
上远非如同消灭那样严格,例如,
WHO
于1989年宣布到1995年全球消除新生儿破伤风。它只要求从此不再出现新生儿破伤风患者,但不要求把外界环境中的破伤风
芽孢
完全消除。又如,美国于1978年提出“消灭本土麻疹”。所谓“本土麻疹”是指只限于美国国内发生的麻疹,不包括从国外传入的麻疹。即使如此,美国本土麻疹尚未消灭。但美国本土麻疹的发病率确已明显下降。
消灭(
eradication
)是指某传染病的传播自消灭之日起永远终止,并达到全球所有国家永不再发生该种传染病。消灭不仅指临床症状的病例,而且也将可作为传染源的
携带者
或隐性感染者以及存在于
外环境
中的病原体均包括在内,此外还需达到即使不再进行
预防接种
或采取其他任何
预防措施
,再也不会遭受该病的危害。只有在这种条件下,才能被认为该传染病已经消灭。在达到消灭要求的只有天花一个病种。由此可见,与消除的要求相比,消灭的要求更为严格。
有人将消除与消灭两个术语相混淆,常常把消除当成消灭的
同义词
。严格地讲,在术语的概念上是错误的。
消灭疾病是人类与疾病斗争的良好意愿,但不可能随心所欲地把任何疾病都当成被消灭的对象。怎样才能把一种病选作疾病的消灭对象?首先,该病在科学上存在着消灭的可行性;其次,国家有消灭该病的意向和相应的措施;第三,公众对该病有较强的灭病意识,并积极支持或参与灭病计划。这三条原则是相互联系的,三者不可缺一。
所谓科学上具有灭病的可行性,简言之,必须在认识疾病发生和流行的基础上掌握该病流行病学上的薄弱环节,在与它作斗争中“有机可乘”。例如,有些传染病的传染源仅限于人类,没有带病原体的动物宿主,同时也没有无症状
病原携带者
;而另一些病,既有人类传染源,又有动物宿主,甚至还有病原携带者。两者相比,显然在与疾病作斗争中前者较易,后者较难。也就是说,前者在流行病学上存在着薄弱环节,有机可乘,较容易消灭,后者尚“无懈可击”,“无隙可乘”。
国家对该病是否有消灭意向,主要取决于政府对该病的
危害性
的认识,消灭疾病的预期花费的承受力和可能的财力、物力、人力投入和对疾病消灭以后效益的估量。
群众对消灭疾病是否支持,与群众所遭受该疾病的危害程度、自我保健意识、文化与卫生水平和
生活质量
相关。此外,疾病的危害程度,对唤起公众的灭病意识也很有作用。
消灭疾病在科学上的可行性是长期以来人类与疾病作斗争的
经验总结
,其中特别是在1977年取得全球消灭天花的伟大成就以后,更加认识到,只有在加强流行病学及相关学科对传染病的研究,在切实掌握该病的流行规律、控制与消灭的有效措施以后,人们才能抓住疾病的薄弱环节,采取有效措施,达到较好的灭病效果。
这些影响主要表现于改变
虫媒
的地区分布,增加虫媒繁殖速度与侵袭力和缩短病原体的
外潜伏期
。受气候变化影响较大的虫媒传染病包括疟疾、血吸虫病、
登革热
和其它
虫媒病毒
性疾病。