2RT 激光器具有非常高的精度和极低的能量。 这些功能允许您执行 高度选择性和可控的治疗 仅在视网膜的某些细胞上，避免涉及光感受器。 这允许 保护杆和锥免受热损坏 ，这是传统激光光凝治疗最令人恐惧和危险的副作用。

2RT 激光器的特性归功于尖端技术，能够产生发射极短的光束，相当于 3 纳秒，或十亿分之 3 秒。 因此减少的发射时间确保激光能量始终低于被认为对视网膜组织危险的阈值。 因此，当我们提到 2RT 疗法时，我们谈论的是 纳秒激光 和的 亚阈值激光 .

在 2RT 治疗中，激光以选择性和可控的方式应用于特定的细胞 视网膜色素上皮 和 布鲁赫膜 刺激这些组织的更新，这些组织在调节光感受器时对光感受器的活力具有重要作用 氧气和养分的运输 来自脉络膜的血管并允许它 废物代谢物的处理 由光感受器自己产生。

视网膜色素上皮细胞和布鲁赫膜的老化和功能丧失是导致 AMD 的主要因素之一。 2RT 治疗刺激自然修复生物反应，促进 视网膜组织再生 和 减缓疾病的进展 进入晚期阶段，其特点是丧失中心视力的风险很高。

2RT 治疗适用于有 AMD 初期或中期萎缩型 他们没有提出 网状假玻璃膜疣 . 为这种治疗进行的研究和临床研究表明，纳秒激光能够在正确选择的患者中诱导黄斑形态和功能的改善，总共 无副作用 .

特别是 LEAD 多中心临床试验 ( L 激光干预 E 早期阶段 A M D ) demonstrated that in appropriately selected patients, 2RT treatment is able to delay the degenerative processes associated with atrophic AMD by 76%. 考虑到与疾病晚期（地理萎缩和湿性 AMD）相关的风险，这些结果代表了一个非常重要的发现。

2RT 治疗是一种非侵入性手术，可以在门诊模式下进行，方法是在治疗前 20-30 分钟开始滴入几滴中药和麻醉眼药水，使患者做好准备。 激光本身的应用需要几分钟，在此期间患者必须保持不动并注视固定灯。

治疗结束后，患者立即感到刺眼的感觉，部分原因是中眼药水，部分原因是固定灯，因此建议患者在等候室等待约 XNUMX 分钟后再回家。 一般情况下，宜有陪同人员在场，以防止因视力不适导致跌倒或驾车时发生事故的风险。

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La 年龄相关性黄斑变性 ( AMD , 来自英语 A ge相关 M 眼部的 D 生成），俗称 黄斑病变 ，这是 中央视力丧失和法定失明的主要原因 内拉（Nella Popolazione） 超过60起 . 在预期寿命显着增加的工业化世界，AMD 病例显着增加，对社会和卫生系统产生重要影响。

AMD 决定 黄斑水平的解剖和功能改变 ，视网膜的中央部分，使我们能够清楚地看到我们周围的物体和人。 有两种形式的 AMD： 萎缩性AMD (o 不是新生血管 ）的 湿AMD (o 新生血管 ). 两者虽然具有不同的致病机制，但都会导致视觉功能急剧下降，并伴有中央视力丧失。

La 萎缩性AMD 它的特点是存在淡黄色的沉积物，命名为 玻璃疣 , 在黄斑中。 病理的初始阶段可能没有症状，但随着疾病的进展， 视网膜色素上皮萎缩 ( 视网膜色素上皮 ) 导致渐进式 光感受器的损失 ( 锥 e 棒 ) 和伴随的 中心视力下降 。 在 疾病的末期 ，叫 地理萎缩 ( AG , 来自英语 G 传记的 A 奖杯），患者失去阅读、识别面孔、执行精密工作、驾驶等的能力。

时至今日，仍无 解决方案 对于萎缩性 AMD，然而 高剂量抗氧化剂的膳食补充剂 , 叶黄素 e 玉米黄质 事实证明，它在减缓其向进化阶段的进展方面是有效的。 需要一种能够阻止或至少遏制萎缩性 AMD 向晚期进展的疗法，这意味着严重视力并发症的高风险，促使开发具有适用于在非热条件下治疗视网膜组织的特性的新型激光器损害。

其中， 纳秒脉冲激光 ，在澳大利亚开发，已经在一个主要的测试 随机多中心临床试验 ( 铅研究 ) 持续 3 年，结果分别于 2018 年 2021 月和 XNUMX 年 XNUMX 月发表在科学杂志上 眼科视网膜 , who demonstrated that nanosecond laser treatment can significantly slow disease progression in patients with appropriately selected early- and intermediate-stage atrophic AMD.

不同于在 传统激光光凝术 ( PRP )，其脉冲持续时间在 100 到 200 毫秒（千分之一秒）之间，纳秒脉冲激光的持续时间为 3 纳秒（十亿分之一秒），这限制了 RPE 外的热损失，保护神经视网膜免受风险的热损伤。 事实上，由于存在于 RPE 细胞中的黑素体吸收激光，传统的激光光凝术会产生热能，该能量会传播到邻近的视网膜结构。 由于 PRP 脉冲持续时间约为 100 毫秒，该时间间隔允许热量远远超出色素上皮细胞，因此该过程有可能对周围的视网膜、布鲁赫膜和脉络膜造成严重损害。 纳秒脉冲激光由于脉冲持续时间极短和发射类型不存在热损坏风险，称为 斑点， 光斑直径为 400 微米，波长为 532 纳米。 这种类型的发射会在 400 微米以内的区域内产生 RPE 消融，并将细胞百分比限制在 10% 到 40% 之间。 （图1）。

在工作室里 细胞/组织 , 纳秒激光诱导 RPE 的迁移和参与细胞外基质 (ECM) 更新的基质金属蛋白酶 (MMP) 的增加。 在具有增厚的 Bruch 膜的动物模型中，这种激光的应用导致 Bruch 膜的厚度显着减少，并增加了与 ECM 转换相关的基因的表达。 在用纳秒激光治疗的两只眼睛中突出显示了相同的结果，随后对这些眼睛进行了肿瘤病理摘除并从形态学和免疫组织化学的角度进行了检查。 最终，纳秒激光治疗保持了传统激光的治疗效果，同时消除了相关的热组织损伤。 这种新方法似乎能够刺激眼睛的自然生物愈合反应，从而导致组织更新过程，从而能够保持或改善视网膜功能，减少疾病向晚期发展的进程，其中玻璃膜疣代表 标记 生物。