病理学、生理学、病理生理学有什么联系和区别?

这三门课名字看上去很像,其间有怎样的联系?医学生如何学好它们?为了今后的学习和工作,学习过程中应当注意什么?
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对于医学生来说,这真心是个好问题。至少我在学习这三门课的时候,是没弄明白lz问的这个问题,只是闷头去背书里的内容。等到三门课都学完了,当然还有些其他基础课、临床课也学完了,回过头来一琢磨,才理出点儿头绪。等到在临床实习过一段时间以后,才明白这几门基础课到底是在干什么。

@ying wang 的回答其实挺清楚的,而且有种基础学科的科研范儿。我再啰嗦几句,是想从临床角度说一下自己的理解。@ying wang 的如果算是标准答案的话,那我这算是对标准答案的私人解析。

小时候翻字典查字,想知道“好”是什么意思,查出来的结果是:与“坏”相对。然后赶紧查“坏”是什么意思,结果。。。你懂得。想知道“上”是什么意思,结果是。。。赶紧查“下”是什么意思。。。。。。当然,他们还会有一些同义词来描述,比方说“上”的意思是位置在高处,而“高”的意思是在“上”方。

说这个的意思是,一些最最基本的东西,要想再非常确切的描述是很困难的,你可能要通过一些类似物或者相反的意思来描述。病理学、生理学、病理生理学,这都是医学上非常基本的学科,就像上下好坏一样,是构成类似“上午下午”“好人坏人”的基本元素。所以,在描述上,我们不妨用相对应的学科来解释。

先说生理学。生理学就是研究各种生命现象,研究人体各个部分的功能以及产生这些功能的机制。另外,生理学还有一个默认的大前提,就是,是研究 正常 的生命现象。

比方说人要喘气儿,那么喘气儿这种生命现象是怎么回事儿呢?于是生理学上就从肺的通气、肺的换气、气体的运输、呼吸的调解各个方面去研究解释。往大了研究,它要看整个胸腔负压的形成,往小了研究,它要看肺泡里的气体交换。@ying wang 解释的很不错:

生理学的研究层面,或者说落脚点,是组织,器官,系统,至个体。也就是说:细胞以上,Public Health以下。

就是说,你想知道人体各个部件是怎么干活的,就得学生理学。你研究医学研究疾病,首先要知道正常机体是怎么运行的,然后再去寻找生了病以后,到底哪里出了问题。

生理学相对应的,是病理生理学,就是在病理情况下的生理学,说白了,就是你得了病以后的生理学。得病其实就是机体在某种程度上处于偏离常态运行,比方说受到外伤,或者得了肿瘤,或者被细菌感染等等。病理生理学也是像生理学一样,研究细胞、脏器、系统,直至整个机体。

比方说,出现了心力衰竭,那么要描述病理生理学机制的话,就要看,是心肌损伤的原因还是心脏负荷过重的原因,然后在各自原因下,出现心功能损伤、衰竭的机制如何如何。

病理生理学其实也是在研究人体各个部件——从细胞到脏器到各个系统——是怎么干活的,只不过有个前提条件,就是:是在得病的情况下,是怎么干活的。当你了解了得病情况下机体运行的机制,那就可以需找方法去改善病情了。

最后说病理学。如同生理学是研究“生”是怎么回事儿,病理学是研究“病”是怎么回事儿。我们在研究生理学的时候,前提是正常情况下,而正常情况只有一种情况,但是疾病的情况千变万化,因为 病因 不同。相同的临床表现,可以是源于不同的致病原因。病理学研究的范围很广,它包括了病因、发病机制、脏器形态结构的变化(包括显微镜下的变化)以及疾病的最终结局转归。所以你看,病理学除了研究脏器结构本身,还研究疾病的发生发展,于是病理学就不是一个单纯的基础学科了,它和临床的关系就更加紧密了。医院的科室里,没有生理科,没有病理生理科,但是有病理科,正是说明了它和临床的紧密关系。

在临床上,我们主要应用病理学上对于脏器形态结构变化的研究。因为不同疾病所造成的脏器变化是不同的,所以我们可以根据这些变化,来给出一个 病理学诊断 。很多情况下,病理学诊断是临床上诊断的金标准。

从这个角度来讲, 病理学所对应的,更多的是系统解剖学和组织学 。解剖学和组织学,是研究正常情况下人体各个脏器形态结构的,包括整个脏器的外观(我们叫大体观),也包括显微镜下的表现(叫镜下观)。而相对应的,病理学提供了在疾病状态下脏器的大体观和镜下观表现。

比方说肝硬化,病理学要描述在肝硬化状态下,肝脏外观如何,显微镜下表现如何,这些都是和临床紧密相关的,而病理学其实还要研究不同病因造成的肝硬化有什么不同的表现,这种表现导致了什么样的结局(这一点上和病理生理学其实有所重合)。

其实,像病理学和病理生理学这些基础医学的学科,都是在研究疾病和人体相互关系的,只是不同学科侧重不同,而相互之间可能又会有所交叉。 那么简单一点儿说,生理学就是研究“生(命)”是怎么回事儿,病理学就是研究“病”是怎么回事儿,病理生理学就是研究“得病以后的生(命)”是怎么回事儿。

自己学了8年书,言简意赅的总结一下:

1. 病理学

该学科着重描述人体在疾病的各个阶段,细胞、组织、器官 形态变化。

技术手段:组织切片,使用肉眼、显微镜、电镜观察

  • a. 电镜
  • b. 显微镜
  • c. 肉眼观察

2. 生理学:从分子 => 细胞 =>组织 =>器官,一级级向上,描述人体如何正常工作。

3. 病理生理:人体遭受疾病时,信号通路、水电机制、离子通道的变化。