血氧仪
血氧饱和度
血氧饱和度(oxygen saturation简写为SO
2
)是临床医疗上重要的
基础数据
之一。
人体所消耗的氧主要来源于
血红蛋白
(在正常的血液中存在四种
血红蛋白
:氧合血红蛋白(HbO
2
)、还原血红蛋白(Hb)、碳氧血红蛋白(CoHb)、
高铁血红蛋白
(MetHb))。其中与氧气做
可逆性
结合的是
还原血红蛋白
,与氧气不相结合的是
碳氧血红蛋白
和高铁血红蛋白。所携带的氧。通常称血液中氧含量即指血液中
氧合血红蛋白
的多少,用血氧饱和度这个
物理量
来描述血液中氧含量的变化。
血氧饱和度是指在全部
血容量
中被结合O
2
容量占全部可结合的O
2
容量的
百分比
。
正常人体
动脉血
的血氧饱和度为98%,
静脉血
为75%。
它是反映机体内氧状况的重要指标,一般认为血氧饱度正常值应不低于94%,在94%以下被视为供氧不足。
血氧仪
灌注指数
通常PI作为一个参数指标,能反映出被检测者的肢体灌注状况,表明机器的检测精度。即在
低灌注
和弱灌注的条件下仍能检测。
而且,通过PI的显示,还能表明被检测者本身的肢体状况问题,即当出现低灌注时,表明被检测者是否有其本身原因造成的如心脏问题、休克等情况,同时也能反映出是否有外部因素等造成的原因如天冷、
末梢
循环较差等情况,从而通过以上情况来进行判断。
PI是指
血流灌注
指数(Perfusion Index,PI),PI值反映了脉动血流情况,即反映了血流灌注能力。脉动的血流越大,脉动分量就越多,PI值就越大。因此,测量部位(皮肤、指甲、骨骼等影响)和病人本身的血流灌注情况(动脉血液的流动情况)都将影响PI值。由于
交感神经
会影响心率和
动脉血压
(影响脉搏动脉血流),所以人体的
神经调节
系统或
精神状态
也会
间接影响
PI值。因而,不同麻醉的状态下,其PI值也会不同。
最初的一台
血氧饱和度
仪由Millikan在20世纪40年代开发。它监测动脉中携带氧的
血红蛋白
与不携带氧的血红蛋白的比例。典型的
血氧
饱和仪带有两个
发光二极管
。这两个发光
二极管
面向病人的待测部位 - 通常是指尖或
耳垂
。一只二极管释放波长为660纳米的光束,另一只释放905、910或者940纳米。含氧的血红蛋白对这两种波长的
吸收率
与不含氧的差别很大。利用这个性质,可以计算出两种血红蛋白的比例。测试的过程通常不需要从病人身上抽血。通常的血氧仪也可以显示病人的脉搏。按照Beer-Lambert定律,比值R/IR与动脉血氧饱和度(SaO
2
)的
函数关系
应为
线性关系
,但由于生物
组织
是一种强散射、弱吸收、
各向异性
的复杂
光学系统
〔2~4〕,不完全符合经典的Beer-Lambert定律,因而导致了表达红光和
红外光
吸光度
相对变化测量值(R/IR值),与动脉血氧饱和度(SaO
2
)之间关系的数学模型建立困难。只能通过实验的方法来确定R/IR与SaO
2
的对应关系,即
定标曲线
。大多数
脉搏血氧仪
生产厂家都以实验方法获取经验定标曲线以完成产品出厂前的预定标。
通过依次驱动一个红光
LED
(660nm)和一个红外光LED(910nm),蓝色线条表示血红蛋白不带
氧分子
的时候
接收管
对
还原血红蛋白
感应曲线,从
曲线图
中可以看下还原血红蛋白对660nm红光的吸收比较强,而对910nm
红外光
的
吸收长度
比较弱。红色线条表示血红蛋白并带有氧分子的血
红细胞
时接收管对
氧合血红蛋白
感应曲线,
从图
中可以看出对660nm红光的吸收比较弱,对910nm红外光的吸收比较强。在血氧测量时,还原血红蛋白和有氧合血红蛋白,通过检测两种对不同波长的
光吸收
的区别,所测出来的数据差就是测量
血氧饱和度
最基本的数据。在血氧测试中660nm和910nm最常见的两个波长,实际上要做到更高的精度,除了两个波长以外还要增加,甚至高达8个波长,最主要的原因是人体血红蛋白除了还原血红蛋白和氧合血红蛋白之外,还有其他的血红蛋白,经常见的是
碳氧血红蛋白
,更多的波长有利于做的精度更好。
血管腔有
脂质
沉积,血液不畅,供氧困难心脑血管病人,血液粘稠,加上
冠状动脉硬化
,血管腔狭窄,从而供血不畅,供氧困难。身体每天都在“缺氧”。长期轻度缺氧,心脏、大脑等耗氧特大的器官功能会渐渐衰退。重度缺氧,便会发生“
心梗
”、“
脑梗
”,不及时供氧急救,会遭致猝死。因此
心脑血管
病人长期用脉搏
血氧
检测
血氧含量
,能有效预防危险发生,如果出现缺氧状况,第一时间
补氧
,大大减少疾病发作机会。
呼吸困难
导致吸入氧气量有限,
呼吸系统
病人的血氧检测的确很重要,一方面呼吸困难会导致摄氧不足,另一方面,哮喘的持续,也会使细小的支器官被堵塞,使
气体交换
发生困难,导致缺氧发生,造成心肺、大脑甚至肾脏不同程度的损伤。因此用
脉搏血氧仪
检测
血氧含量
,大大降低
呼吸道
发病率。
60岁以上的老年人
心肺器官生理老化,摄氧不足、供氧不力
人体依赖血液传输氧气,血少了,氧气自然就少了。氧少了,身体状况自然下降,因此老年人要每天用脉搏血氧检测血氧含量,一旦血氧低于警戒水平,需尽快补氧。
每天工作超过12小时的人
大脑耗氧量占全身
摄氧量
的20%,
脑力劳动
过渡,大脑耗氧量必然上升。而人体能够摄入的氧有限,消耗多,摄入少。除了造成
头晕
、乏力、记忆差、反映迟钝等问题之外,同样会对大脑心肌造成严重伤害,甚至是过劳死亡,所以每天学习或工作12小时的人群,一定每天用脉搏血氧检测血氧含量,时时监控血氧健康,确保心脑安康。
对运动员进行实时状态的
血氧
监测有助于了解运动员在大
运动量
后的血液循环情况,以指导对运动员运动量的制定。乘坐
青藏铁路
的火车进藏的旅客、记者都需要进行血氧的检测,通过其对血氧的监测可以提前发现血液携氧或供氧的问题,避免由高山反映引起
紫绀
对身体造成危害。
人体每完全分解一个单位的酒精使其最终变成水和
二氧化碳
都需要三个单位的氧气。因此,缺氧是
醉酒
的重要表现之一。但是长期酗酒的人因为身体对酒精和缺氧状况已经形成了一定的
耐受性
,在略微醉酒的情况下基本无法察觉。因此随身携带一个血氧仪,及时了解酗酒者的身体状况和醉酒程度,避免
酒精中毒
的发生。