疣，俗称“瘊子”，是最常见的皮肤病之一。尽管大部分人都跟这类疾病打过交道，但对其病毒性传染病的本质却知之甚少。尤其需要关注的是，现代社会人们越来越注重皮肤清洁，但由于对疣的防治知识欠缺，弄巧成拙的例子不胜枚举。本期特别邀请皮肤科专家给大家讲解疣是什么、如何预防与治疗疣。让大家对“卫生”的概念有更深的理解。

瘊子，是传染病

疣，就是老百姓俗称的“瘊子”，是皮肤科非常常见的疾病，几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。但很多人有所不知，疣是病毒引起的，因此具有传染性。由于疣基本不威胁生命，以往容易被人们忽视。而在追求较高生活质量的今天，疣的防治就受到越来越多的重视。

疣的“元凶”是人乳头瘤病毒（HPV），这类病毒有很多型，不同型的病毒引起的疣也各不相同。疣可通过直接接触传染，也可以自体接种，最常见的疣有四种：传染性软疣、寻常疣、扁平疣、丝状疣（寻常疣的特殊型），前三种的患者主要为青少年和儿童，丝状疣则多见于中老年人。

传染性软疣，俗称“水瘊子”，皮疹为2—4毫米大小的丘疹，中间内凹，可挤出白色疣状小体。一般数目不定，由数个到数十个不等。全身任何部位皮肤均可发疹，但常见为躯干、四肢。大部分无明显症状，部分病人有痒感。

寻常疣俗称“刺瘊”，常发生于手指、手背、足缘等处，数目不定。针头至碗豆大小，灰褐色，高出皮面，表面粗糙，遇有摩擦易出血。一般无明显自觉症状。病呈慢性，部分病人可自然消退。有学者报告约65%的寻常疣可在两年内自然消退。如果寻常疣发生于足底称为跖疣，发生于手掌称为掌疣，发生于甲下则为甲下疣。

扁平疣又称“青年扁平疣”，因其主要发生于青少年。皮疹好发于面部、手背，有时腕部、前臂等部位也会受累。表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，颜色为浅褐色或正常肤色。数目不定，通常为多发，甚至密集成片。部分病人有痒感，常沿抓痕或外伤出现条状排列的皮疹，叫做“同形反应”。

丝状疣，好发于脖颈，通常为多发，形状为2—3毫米的细长增生物，颜色与肤色接近，一般没有自觉症状。

虽然是皮肤赘生物，但疣通常不会癌变。尽管大多不疼不痒，并有自愈的倾向，但也需要引起重视。扁平疣由于多发于面部，严重影响美观；传染性软疣容易破溃，一旦感染会导致比较严重的后果；寻常疣若长在足底，会引发疼痛。因此，身上长疣，就应该去医院积极寻求正规治疗。

预防扔掉搓澡巾

“大夫，您说我得了传染性软疣，可我很爱干净，成天洗澡，还搓得很仔细，怎么还染上病了呢？”在皮肤科出诊，经常能听到上述疑问。其实，这些患者不知，让他们招惹上传染性软疣的，恰恰是那块小小的搓澡巾。

自上个世纪末开始，城市里时兴用搓澡巾洗澡，从那以后，皮肤科的传染性软疣患者便络绎不绝，并且越是爱干净的人，越容易患病。小小搓澡巾怎么成了罪魁祸首呢？这是因为，导致传染性软疣的病毒一旦躲在搓澡巾里，由于人们往往不会定期消毒搓澡巾和毛巾，或者仅仅洗了晒晒，病毒就很难清除；而用力搓皮肤的结果是，皮肤表面会形成微小的破口，病毒就会乘虚而入，引起感染；如果用搓澡巾搓了患处，再搓其他处正常的皮肤，就会导致自体接种，使得全身都出“瘊子”。如果一家人合用搓澡巾或毛巾，传染性软疣就会在家人中传播，让全家患病。

因此，预防疣，首先要扔掉搓澡巾。其次，毛巾不要混用，要定期用水煮或用微波炉消毒，仅仅暴晒是不能杀死病毒的。另外，身上觉得痒，不要搔抓，以免出现破口给病毒可乘之机。要勤洗手，勤换内衣。对于已患疣的病人，在治疗的同时，其毛巾、衣物都要水煮消毒，以免复发。

治瘊子，不手术

小小瘊子，虽然不疼不痒，但对爱面子的现代人来说，也很恼人。在临床工作中，我们经常见到有些患者自己乱治，非但没有效果，反而适得其反的情况。对于疣的治疗，有三个原则：

首先，和色素痣不同，疣的治疗不主张手术切除。这是因为，手术往往切不干净，很容易复发，并且遗留瘢痕，为继续治疗带来更大难度。

其次，治疗疣不建议用腐蚀性药物，因为多数疣在1—2年会自然消退，民间故有“千日疣”一说；且即使使用腐蚀性药物，疣仍有复发的可能。特别是面部的疣，会留下瘢痕，影响美容。

最后，治疣必须到正规医院相关科室，不能相信民间说法。有的人说寻常疣要“拔刺”，有的人用细线或头发丝勒断丝状疣，都是不可取的。其后果，轻的无效且会复发，重的会继发感染。

在临床上，针对不同类型的疣，治疗方法各不相同。传染性软疣的治疗主要是将损害中的软疣小体完全挤出，然后涂以2%碘酊即可。亦可通过冷冻或5%碘酊外涂使皮损逐渐干燥、脱落，达到治愈。治疗同时要注意消毒患者的衣被，有些病人往往由于治疗不彻底或衣被消毒不干净而再发或长时间不愈。对于继发细菌感染的，要先治细菌感染，再治软疣。

寻常疣的治疗方法很多，包括抗病毒及免疫调节剂，可肌肉注射抗病毒或免疫增强剂如聚肌胞注射液等；局部可使用5%5-氟尿嘧啶软膏、10%水杨酸软膏、复方苯甲酸火棉胶涂剂、斑蝥酊、疱疹净霜等；还可以进行冷冻、激光、电灼；另外，服用活血化淤、软坚通络、抗病毒的中药也有效果。

扁平疣的治疗可用板蓝根、大青叶，或用薏仁米一两煮水饮；注射维生素B12、聚肌胞注射液、干扰素、转移因子等也可收到较好效果。对于较少的皮损，可进行冷冻、电灼或激光治疗。

对于丝状疣，药物效果不理想，一般采取激光或冷冻手段治疗。

作者：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科主任 赵俊英

母瘊子降服记

母瘊子 是民间对发作比较早的瘊子的俗称，这里的母瘊子并不是指瘊子的雌雄特征，而是因为其发作时间久，传染性强，貌似其它瘊子由其繁衍而来，故民间称其为“母瘊子”。 母瘊子发作时间较久，传染性极强，稍不注意会由一个部位传染到另外的部位，形成多部位共患瘊子，加大治疗难度和费用。另外，母瘊子出现溃烂、流脓的现象为癌变恶化早期症状，应及早采取治疗措施，防止进一步感染恶化。

半年前食指上长了个小东西，最初以为是鸡眼，因为小粒，没放在心上，那时母亲刚结束住院，搬来和我住，某天早上她散步回来，带了一盒鸡眼膏。我用几次后，发现它非但没消失，还有越长越大的倾向，而且开始慢慢妨碍工作，以及临屏时的手指运动。约一个月前，我为了它第一次去了中医一附院，医生告诉我这是寻常疣，北方又称瘊子，是由于体内病毒残留，身体虚弱暴发出来的东西，一般的治疗没用，就是用激光烧去后，还会于其它地方再生出来，直至体内病毒全无才会消停，说完，他举起自己手上被激光烧过的疤痕给我看。我心有不甘，似乎没有一点收获就走很对不起医生，于是死活让医生给我开了一支药膏。

上网查了点资料，对这个小东西越来越放心不下，加上药膏不起做用，又于两星期前去了区医院，心里暗想怎么说三甲医院的牌子也不是白挂的，医术应该更高明吧。找了位挂号费最贵的主任医师，他也说是寻常疣，治疗只能是肌肉注射，我问他疼不疼，他先是说不疼，开完药单后跟我说有点疼，我又问是不是和验血扎手指一样的疼，他想了想说不一样，疼得实在受不了就用麻药吧，不过麻药会稀释药水，效力减少很多。

我惴惴不安的来到治疗室，一进门就问护士小姑娘，这个注射疼不疼，能否给我上些麻药，人家瞥了我一眼不耐烦说“忍一下吧，用麻药什么时候才能好！”我闭着眼把心一横，横竖今天是逃不掉了，忍一时痛又要不了命。

当小护士把针头扎进手指一刹那，我暴发出一阵前所未有的大叫，天啊！居然会这么痛，此刻才相信十指连心此言不假。小护士显然身经百战，对我的呼天抢地竟充耳不闻，我想就算痛晕倒地也不会搏得她丝毫同情的，毕竟这只是个肌肉注射。

医生说每周一次，还要再打几针，我实在不愿受这苦了，于是回家花了一上午，在网路里寻找更好的治疗方式。这才发现原来自己吃的苦头还是小的，许多人脚上、手上、甚至脸上长了疣子，肌肉注射、激光、冷冻术都遍尝过，痛得头皮都发了麻，还越长越多，描述如同炼狱，而且是每周N次，期限无穷的那种，自己眼前立即浮现出那些为革命惨遭毒刑的革命者来，我在无限敬佩之余，深感烈士之不易。

终于皇天不负有心人，有人帖出了一个验方，就是每天吃薏米，薏米清利湿热，坚持吃几个月，甚至半年一年，就会把身体积蓄已久的湿毒清干净，从根本上治疗，即方便又无痛苦，而且愈后不再复发。

我于是试着吃了两周，又每晚用药艾草薰炙，果然疣子一天天变小了，而且没有发出新的，这个治疗时间比我身边所有长过疣子的人都短，并且效果更好，一时间很让我小有点成就感。

今早见它脱去旧皮后露出粉红的新肉，欣喜所至，撰文以记之。

（来源：无花小三的新浪博客 2007-03-30）

谈谈薏苡仁

薏苡仁是中国最早种植的农作物之一，很早就既把它当粮食，又当药物了。早到什么程度呢？居然早到和我们所熟悉的大禹有关系。

文献记载：“鲧娶于有莘氏之女，名曰女嬉。年壮未孳，嬉于砥山，得薏苡而吞之，意为人所感，因而妊孕，剖胁而产高密。”——《吴越春秋》 。

什么意思呢？就是说，大禹的父亲鲧娶了一个姑娘，叫女嬉。之前这个姑娘年龄大了却一直没有嫁人，所以说是“年壮未孳”，但是这个姑娘嫁给鲧的时候，却已经怀孕了，这是怎么回事儿呢？大家都很奇怪，追着问，尤其是鲧，觉得特没面子，也跟着问，姑娘红着脸忸怩半天道出了真相：原来，这个姑娘在山里玩的时候，吃了薏苡仁，吞了下去，结果就怀孕了，后来就生了大禹，所以有学者说鲧是大禹的继父。

当然，大家只能把这个故事当做神话来看，否则吞薏苡仁都怀孕这就坏了。不要害怕，没那事儿，古人总拿这个说事儿，吞个什么就怀孕了，一定不是凡人，其实都是编的， 那个时候人厚道，说 什么都信 。

这事儿唯一能说明的问题就是： 我们古代人很早就吃薏苡仁了。

| 好奇的搜索，还真有拿薏苡仁做手链的人哪！|

有诗云：“郎是竿珠儿，侬是薏珠子，自怜同一珠，甘若长相似。”

薏苡仁还能起到其他一些大家想不到的作用。

举个例子，比如，因为薏苡仁的果形似心， 据传说过去南粤男女常以薏苡仁作为传情之物 。

这就是描写男女以薏苡仁相赠以示爱慕的场景。我估计，这是一种很壮观的情形，下课了，男同学小心翼翼地捧着一个小盒子，含情脉脉地送给班上最漂亮的姑娘，姑娘打开盒子一看，心潮澎湃，原来里面是一颗大个儿的薏苡仁。

还有一个颇凄惨的故事。 据《后汉书·马援传》记载，号称伏波将军的马援，奉命平定南疆叛乱（好像打到越南一带了），南征军中好多人被瘴气感染成病。伏波将军采用民间食疗方，就用薏苡仁治愈了将士的病。南征大胜，伏波将军凯旋时，马援看到南方的薏苡仁个儿大，想带回一车薏苡仁引种北国（南方薏苡实大，援欲以为种），当时是带了一车的种子，不料，这车薏苡仁给他惹了祸了。

当时，马援被皇帝信任，所以大家都不说什么，不料马援死后，监军梁松嫉妒他，上书诬告马援搜刮大量金银珠宝，满载而归，尤其说他带了一车的珍珠（其实是薏苡仁）。光武帝偏信谗言，龙颜大怒，立即传旨追回授予马援的“新息候帅”，逼使马援遗体葬于城西。连亲戚都不敢前来悼唁。

后来，薏苡仁就和被冤屈挂上了钩。

杜甫曾经写道：“稻粱求未足，薏苡谤何频”。明末清初的大文学家朱彝尊也写过：“梧桐夜雨词凄绝，薏苡明珠谤偶然”。

总之，后来人们管蒙受冤屈，就叫做“薏苡明珠谤”了。

那么，聊完了典故，我们该说点实际的，薏苡仁（薏米）到底对我们的健康有什么帮助呢？

对于薏苡仁的功效，我们古代的一些本草典籍论述得比较充分。

《本草述》说：“薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。然其味淡，其力缓，如不合群以济，厚集以投，冀其奏的然之效也能乎哉？”

《本草新编》：“薏仁最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最宜用之，视病之轻重，准用药之多寡，则阴阳不伤，而湿病易去。故凡遇水湿之症，用薏仁一、二两为君，而佐之健脾去湿之味，未有不速于奏效者也，倘薄其气味之平和而轻用之，无益也。”

大家可不要小看这个薏苡仁，它有清热排脓的作用，在身体的某些部位有脓的时候， 尤其是同时有湿气的时候，用薏苡仁可以清热排脓。

比如《千金方》里面治疗肠痈，用的就是薏苡仁，加上牡丹皮、桃仁、瓜瓣仁；在《金匮要略》中，治疗肠痈用的就是薏苡附子败酱散，方子的组成是薏苡仁、附子、败酱草。 这个肠痈，我们可以理解为现在的阑尾炎，也可以理解为其他的肠道溃烂的疾病。 在这些疾病的治疗中，薏苡仁起着重要的作用。

同样， 在治疗肺痈的过程中，薏苡仁也是一味重要的药物。 比如在成痈期，一般就用千金苇茎汤治疗，还是孙思邈的方子，也用薏苡仁，加上桃仁、冬瓜仁，另外更有一味桔梗。这个桔梗一用，药性就上行了，就和治疗肠痈的方子区别开了，专门用来治疗肺痈的，高人就是高人，两个方子，一味药之差，药性的上行和下行就分出来了。

薏苡仁对皮肤还有很好的治疗保健作用。 薏苡仁擅长治疗各种疣类。有时候， 我们看到有人脸上长了一些疣类物，凸起的疙瘩，还不是粉刺，叫扁平疣，如果坚持服用薏苡仁，就会得到很好的治疗。

当然，不仅仅是脸上，身体上的疣类都可以消除。 日本医家石黑忠德曾经记载过，听别的医家说，薏苡仁治疗身体上的疣比较有效，他不相信，后来遇到了五位患者，身上都长了疣，他就用薏苡仁试用了一下，“使试服薏苡仁末”，结果其中的两个人居然都好了。他就和大家讨论，大家都不知道其中的道理，但是都知道这么治疗有效，于是他就记载了下来。

另外还有一种病比较讨厌，叫尖锐湿疣，这是一种性传播疾病， 和我们前面提到的普通疣不是一种东西，它是由一种叫“人乳头瘤病毒”的病原体 HPV 引起的，这个 HPV 非常的顽固，主要生长在人的生殖器附近，因为是病毒，还没有抗生素可以控制它，也没有好的办法杀灭它，而这种尖锐湿疣会有一部分发展成为恶性肿瘤，比如宫颈癌，很多都是该病毒引起的，所以现在国际医学界把这个病当做癌前病变，现在在美国这个病几乎无法控制，被认为是一种潜在的和艾滋病相提并论的疾病。

而且必须提醒的是，对这种病毒，避孕套的防御作用非常有限，所以还是洁身自好为妙。

对于这个病，薏苡仁就有它的用处了， 文献报道，日本有医院给尖锐湿疣的患者服用 薏苡仁制剂， 效果很不错，有的患者居然痊愈了，并未复发。 另外，经现代药理研究证明， 薏米有防癌的作用 ，其抗癌的有效成分中包括硒元素，能有效抑制癌细胞的增殖，可用于胃癌、子宫颈癌的辅助治疗。

除了医生开给我们的药方之外，我们日常怎么来食用薏苡仁呢？

在闷热的天气，湿气很重，我们就可以给自己熬点汤喝， 这个汤是可以利水祛湿的，在桑拿天里，对身体有很好的保健作用。

如果是 治疗皮肤疾病，最好是冲服薏苡仁粉，但是必须是炒薏苡仁， 把炒薏苡仁研磨成粉，然后每天冲服一调羹，这样治疗各种疣类疾病效果不错。

【小贴士】生薏苡仁性偏凉，但炒了之后就温和得多，健脾的作用增强。炒至表面微黄色即可。

在临床治疗里就不用说了，对于因为天气引起的湿气过重，我经常要用到薏苡仁，基本是杏仁、白蔻仁和薏苡仁并用。

【病例】 有位朋友，舌头上起了一个疮，很是痛苦， 说话都快不利索了 。我一看，在舌尖的左侧，长了一个凸起，很明显。用了 好几天 各种外用的药物，一点效果都没有，什么解毒的药都用了，就是没有效果，很疼痛。 我看他的舌苔很白厚，没有满布，但是厚度是够了，于是我判断是因为天气的湿气重引起的。

于是开的方子是三仁汤加减，用杏仁、薏苡仁、白蔻仁、竹叶、双花、连翘、法半夏、通草。开的是一副的量。 这一副是晚上服用了一次，第二天早晨起来就基本痊愈了，毫无疼痛，外表观察，凸起消失了，再喝了剩下的一碗，后来就没有再反复。

Ching-Chuan Kuo H H C W C. Adlay (薏苡 yì y09; “soft-shelled job's tears”; the seeds of Coix lachryma-jobi L. var. ma-yuen Stapf) is a Potential Cancer Chemopreventive Agent toward Multistage Carcinogenesis Processes[J]. Journal of Traditional & Complementary Medicine, 2012, 2(4).

张芝兰. 薏苡仁提取液治疗晚期癌症64例近期疗效观察[J]. 肿瘤, 2000, 20(1):79-79.

姚庆华, 郭勇. 薏苡仁甘油三酯(康莱特)治疗晚期恶性肿瘤患者机制研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2012(16):1151-1154.

蔡茂怀, 柏会明, 仇红艳,等. 薏苡仁甘油三酯联合放化同步治疗无手术指征食管癌患者的临床研究[J]. 实用癌症杂志, 2015, 30(8):1139-1142.

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