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由炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等所致的疾病
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本词条由 百度健康医典-尿频 提供内容 。
尿频是指人有尿意、想排尿的次数明显增多的症状。可发生于任何人群,无特定的高危人群。尿频的病因多样,包括疾病、生活习惯、药物、心理等因素。病死率因病因不同而异,原发性疾病严重时可能对生命构成威胁。
尿频的治疗需针对原发病进行,包括 药物治疗 、手术治疗等。生理性尿频可通过改善生活习惯、调整心态等方式自愈。预后因病因不同而异,原发性疾病得到有效治疗后,尿频症状可缓解或消失。预防尿频需注意合理饮食,避免高糖、高盐摄入,改善不良生活方式,适度锻炼,放松心情,并积极治疗可能引发尿频的原发性疾病。
尿频是一种常见的泌尿系统症状,其发病与多种因素有关。随着医学研究的深入,对尿频的认识和治疗手段也在不断更新和完善。例如,对于神经性尿频等特定类型的尿频,已有相应的临床指南和诊疗标准。
中文名
尿频
外文名
frequent micturition
就诊科室
泌尿外科、内分泌科、肾内科
多发群体
男性、女性、老人、儿童均可患病
常见发病部位
泌尿系统
常见病因
1、尿量增加:生理情况下,如大量饮水,尿量也会增多出现尿频。病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者。2、炎症刺激。3、非炎症刺激:如尿路结石、异物等。4、膀胱容量减少。5、精神神经性尿频。
常见症状
排尿次数明显增多,部分患者伴有腰痛
传染性
否
相关药物
止疼药、解痉药、抗菌药物、碱性药物(药物需在医师的指导下使用)

概述

播报
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尿频主要表现为总想上厕所、排尿次数明显变多,严重的可能隔几分钟就要去一次,但每次尿量很少甚至只有几毫升。正常情况下,成年人白天排尿4-6次,晚上0-2次。如果明显超过这个次数,就可能是尿频。
这种情况可能由多种原因引起:比如身体有炎症(如 膀胱炎 、 尿道感染 ),器官里长 结石 (像膀胱里的小石头堵住通道),男性常见的 前列腺肿大 ( 前列腺增生 ),或是 糖尿病 等 慢性病 。也有不用太担心的原因,比如短时间内喝太多水,吃了西瓜这类利尿食物,或者因为紧张焦虑总想上厕所。如果是疾病引起的,通常会伴随尿痛、尿液变混浊等其他异常;如果只是暂时性的,调整喝水习惯或情绪后就能缓解。

类型

根据患病人群不同,可分为:
男性尿频,多是炎症刺激或结石导致的,如 尿路结石 、 前列腺炎 、 膀胱炎 等。
女性尿频,除 尿路感染 ,妊娠子宫压迫膀胱也是女性尿频常见的原因。
老年尿频,常见 膀胱过度活动症 、 前列腺增生 等。
小儿尿频,常见 包皮过长 、先天性泌尿系统发育异常等。
根据生理、病理机制不同,可分为:
生理性尿频:常因饮水过多、气温降低、出汗减少、精神压力过大等引发尿频,是一种正常现象。
病理性尿频:分为多尿性尿频、炎症性尿频、 神经性尿频 、膀胱容量减少性尿频、尿道口周围病变等。
患者最常见的问题
一般正常的成人白天排尿次数为4~6次,夜间为0~2次,而当人想排尿的次数明显增多时,更甚者几分钟就要排尿,但每次尿量可能仅几毫升,医学上称这种症状为尿频。日常生活中饮水量多、食用较多某些利尿的食物可能引起生理性的尿频,有时过于焦虑等精神状态下也可引起。泌尿、生殖器的炎症、 膀胱结石 、 尿路结石 、 肿瘤 、 前列腺增生 、 糖尿病 、 肾结核 等疾病也常表现出尿频现象。

病因

播报
编辑
尿频的病因可分为生理性和病理性。
尿频的发生人群不限,男性、女性、老人、儿童均可患病。
不良的生活方式、骤变的天气、某些药物、精神心理因素等均可导致尿频发生。

疾病因素

1.生理、病理机制不同
生理性尿频
常因饮水过多、气温降低、出汗减少、精神压力过大等造成尿频现象,这是一种正常的生理现象,一般不伴有尿痛、尿急等其他症状,只表现为排尿次数频繁,每次尿量增多。
病理性尿频
多尿性尿频
患者表现为排尿次数增多的同时,每次尿量的增多,总尿量增多,常见疾病有 糖尿病 、 尿崩症 、 急性肾衰竭 的多尿期、精神性多饮、 甲状腺功能亢进症 等。
炎症性尿频
患者表现为有炎症,排尿次数增多的同时,伴有一定的尿急、尿痛,每次尿量较少,常见疾病有尿道炎、膀胱炎、 尿道旁腺炎 、 前列腺炎 、 肾盂肾炎 等。
神经性尿频
患者表现排尿次数增多的同时,每次尿量较少,没有炎症,没有尿急、尿痛,常见疾病有中枢及周围神经病变如 癔症 、 中风 、 脑垂体瘤 等。
膀胱容量减少性尿频
患者表现持续性排尿次数增多,每次尿量较少,药物很难缓解症状,常见疾病有膀胱占位性疾病如肿瘤,妊娠期由于增大的子宫压迫膀胱所致, 卵巢囊肿 也可压迫膀胱,膀胱结核可导致膀胱狭窄引起尿频。
尿道口周围病变
尿道口周围的囊肿、 尿道口息肉 等均可刺激尿道口引起尿频。
2.患病人群不同
男性尿频,常见为 尿路结石 、尿路异物、膀胱炎、前列腺炎等。
女性尿频,常见神经性尿频、妊娠引起等。
老年尿频,常见膀胱过
度活动症、 前列腺增生 等。
小儿尿频,常见包皮过长、先天性泌尿系统发育异常、神经性尿频等。
3.伴随症状不同
尿频伴尿急、尿痛:常见于尿道炎和膀胱炎,如患者还伴有腰痛,可能为肾盂肾炎,如男性患者伴有腹股沟和睾丸胀痛的情况,可能为急性前列腺炎,如患者还伴有尿流突然中断,可能为尿道结石或膀胱结石。
尿频伴尿急、无痛性血尿:可能为 膀胱癌 。
尿频伴尿急、血尿,午后低热、盗汗、乏力:可能为 膀胱结核 。
尿频伴多饮、多尿和口渴:患者一般没有尿急尿痛的症状,可能为 精神性多饮 、 糖尿病 和 尿崩症 等。
尿频伴尿线细,进行性排尿困难:老年男性常出现此症状,可能为 前列腺增生 。

药物因素

长期服用利尿剂的患者可能会受到药物影响导致排尿次数增多。

环境因素

气温骤降,天气寒冷,精神压力过大等都可能导致该症状的发生。

生活方式

过量饮水、喝咖啡或茶、吃过于寒凉的食物,暴饮暴食、饮食不卫生,肚子、脚底等受凉,熬夜等都可能导致该症状的发生。

老年男性夜间尿频

50岁以上老年男性,如果出现尿频,特别是夜间入睡后,部分患者可能伴有尿失禁,排尿困难等症状时,可能是患有前列腺增生症,应及时就诊。

学龄期儿童尿频

可能是患有神经性尿频,这是一种儿科常见的泌尿系统疾病,仅表现出清醒时尿频、尿急,睡着后就恢复正常,好发于学龄前期和学龄期的儿童,患儿可能有精神刺激的病史,常规实验室检查结果均正常,一般分散小孩的注意力可能适当减轻尿频。

尿频与肾脏

尿频的病因有很多,不仅仅是因为肾脏的原因,还可能是糖尿病、 中风 、肿瘤、 结核 ,以及膀胱和尿道的结石、炎症等病因引起,同时饮水过多、气温降低、出汗减少、精神压力过大等也会造成生理性尿频。当出现尿频的时候建议请医生明确诊断后再治疗。

就医

播报
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当出现白天尿次数超过 6 次以上,或夜尿频繁时应考虑就诊。

就诊科室

正常人白天排尿次数为4~6次,夜间就寝后为0~2次,当患者超过这个范畴之后应考虑就诊。
成年患者出现尿频,部分患者有尿急、尿痛、尿量改变、 血尿 等情况,应首先就诊泌尿外科,后续根据检查结果和医生诊断情况,会建议就诊肿瘤科、神经科等相关科室。
妊娠女性尿频或尿频伴随白带异常、外阴瘙痒等症状,建议妇产科就诊。
非妊娠期女性或尿频不伴有妇科症状,建议与泌尿外科就诊。
小儿或婴儿发生尿频、尿色变化等泌尿系统异常时,应首先就诊儿科。

相关检查

1.体格检查
检查腹部柔软度、是否有包块、胀气等,肾脏是否有压痛、叩击痛,输尿管、腰肋部是否有压痛等。
2.实验室检查
尿常规检查可以判断尿液是否存在感染、是否有血液渗出等。
对正常尿液里的细菌进行培养,找病原菌。尿液培养是一个有效的诊断方法,有助于明确尿路感染的病原菌。
3.特殊检查
肾功能检查 :是评估肾脏功能的重要手段,了解肾脏功能是否有损害。
尿流动力学检查 :是一种有创检查,需要留置导尿管进行检查,缺点是患者有一定的痛苦性,可以测定膀胱内的压力、流率、相关肌肉的收缩力等,诊断是否存在 尿路梗阻 、尿路狭窄等原因。
4.影像学检查
超声检查
泌尿系统B超检查可以了解泌尿系统是否存在畸形、 肿瘤 或者结石。
X线、CT检查
可用于了解肾脏大小,是否存在 泌尿系肿瘤 、 结石 、尿路畸形等。CT检查更为清楚,同时还可用于测定残余尿量,可以了解膀胱排空状况。

诊断

播报
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可能引起尿频的疾病有很多,如 糖尿病 、 膀胱炎 、 前列腺炎 、 膀胱癌 等,医生会根据患者年龄、症状、等情况,结合尿常规、B超等相关检查进行明确诊断。

疾病诊断

1.糖尿病
患者主要表现为多饮、多尿、多食,伴有消瘦、乏力。通过血糖的测定,即空腹血糖≥7.0mmol/L,和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。
常见于青壮年人群,由于下丘脑-神经垂体病变导致的肾小管重吸收水功能障碍的综合征。患者特点为多尿、烦渴、多饮、低比重尿或低渗尿,必要时可进行血尿渗透压测定和禁水、加压素试验,常可明确尿崩症的诊断,并有助于评估尿崩症的程度和分类。
3.膀胱炎
患者表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊,可伴有膀胱区的不适感,憋尿时疼痛加重,尿不尽感,部分患者有尿灼烧感而不敢排尿、尿失禁等,结合尿沉渣检查可有白细胞增多,也有红细胞,尿培养常呈阳性可行诊断。
患者可表现为突然高热、寒战、头痛等,大汗淋漓后体温可下降,如此反复可达一周,伴有腰部疼痛,部分患者有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,有明显的肾区压痛、肋脊角叩击痛,尿液检查中可有白细胞、红细胞、蛋白、管型、细菌,血常规可表现为白细胞增高,尿培养可为阳性。
50岁以上的男性出现尿频,特别是夜间排尿次数增多,急迫性尿失禁,排尿迟缓、无力等排尿不畅的症状时,应考虑前列腺增生症,可通过前列腺症状评分、超声等检查进行诊断。
常见于31~40岁的成年男性,主要表现为骨盆区域的疼痛或不适感,可能伴有外生殖器疼痛不适,性功能障碍,尿频、尿急、尿痛、排尿障碍如尿线中断等,可通过尿培养、前列腺液、超声等检查进行诊断。
分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石发生在肾和输尿管,患者主要表现为镜下血尿和疼痛,部分患者可能有尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等症状。下尿路结石发生在膀胱和尿道,患者主要表现为排尿困难,如排尿突然中断、点滴状排尿、尿痛等,常伴发血尿和感染。可通过B超、X线、MRI等检查进行诊断。
患者主要表现为尿急、尿失禁、 尿频、夜尿增多四个方面。通过询问病史和相应检查,如残余尿量评估、泌尿系超声、膀胱镜检查、CT/磁共振等可行诊断。
儿科常见的泌尿系统疾病之一,好发于学龄前期和学龄期儿童。患儿主要以尿频为主,入睡后恢复正常,分散注意力可减轻尿频症状,每次尿量较少,总尿量正常,可伴有尿急,一般不伴有尿痛、遗尿、排尿困难等症状。患儿可能有精神刺激的病史, 尿常规、肾功能、B超等常规检查一般均正常。
多见于50~70岁的人群,无痛肉眼血尿是患者最常见的症状,可自行减轻或停止,可伴有尿频、尿急、尿痛、腰骶部疼痛、下肢水肿等症状,超声简单易行,可作为膀胱癌的最初筛查。
常见于20~40岁的青壮年,男性较为多见,患者主要表现为尿频、尿急、尿痛,其中尿频是最早出现的症状,严重者会出现尿失禁,随着病情发展表现为血尿、脓尿,可能引起腰部钝痛或绞痛,尿液呈酸性,尿蛋白为阳性,结合超声、X线、膀胱镜等检查可进行诊断。
指包皮不能让阴茎外露,但可以翻转。小儿时期包皮过长会影响正常的阴茎发育,引起尿路感染等。

尿多尿频与尿毒症

引起尿多尿频的原因有很多,并不是尿毒症的特有症状。同时还要明白,虽然 尿毒症 是急慢性肾衰竭的终末期,患者可能表现为恶心、呕吐、贫血、出血、呼吸困难等症状,而尿频可能出现在急性肾衰竭的多尿期,并不是晚期阶段,也就是说尿频其实并不是尿毒症阶段的常见症状,而且引起尿多尿频原因多种多样,通过及时治疗大部分患者是可以治愈的,所以出现尿频症状时建议咨询医生。

治疗

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针对尿频的治疗,医生会根据病因不同,积极治疗原发病,主要手段有药物治疗、手术治疗等。

家庭处理

对于神经性尿频、包皮过长等病因的患儿,家长应注意通过正强化法让患儿学会自我放松情绪,自我控制排尿习惯,帮助其建立对疾病的正确认识,避免产生自卑心理。
对于妊娠期的妇女,因胎儿压迫膀胱引起的尿频,家属应多给与关心和照顾,帮助其排解由此造成的心理压力,避免孕妇产生不良心态,不可因尿频而减少饮水量的摄入。
对于生理性尿频的人群,应放松心态,注意防寒保暖,停止进食饮用生冷食物和饮料等,病情会慢慢好转自愈。

专业治疗

针对尿频目前主要治疗分为积极治疗原发病、药物治疗、手术治疗。
1.积极治疗原发病
寻找原发病因,并针对不同的病因进行相应诊疗,如尿路结石的患者需进行体外冲击波碎石治疗等。
2.药物治疗
主要包括止疼药、 解痉药 、 抗菌药物 、 碱性药物 ,药物需在医师的指导下使用。
引起尿频的病因有很多,应寻找原发病因,并针对不同的病因进行相应诊疗,包括药物治疗、手术治疗等,如尿路结石的患者需进行 体外冲击波碎石 治疗等。尿频尿急应该吃什么药是需要通过医生经过检查诊断后判断,不要听信不实的网上谣言和宣传,自己乱服药,不仅不能治疗疾病,还可能带来其他影响身体健康的后果。
3.手术治疗
主要以针对原发病进行对症的手术治疗,如 前列腺肥大 引起的尿频患者,医生会根据患者病情予前列腺切除术的手术方法,以去除前列腺对膀胱的压迫。

日常

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日常生活中需要注意合理饮食,避免高糖、高盐等过多摄入,加重肾脏负担,影响或加重排尿次数,通过改善不良的生活方式、适度锻炼、放松心情等方式以期预防疾病的发生。

饮食

总的饮食原则为合理饮食,避免高糖、高盐等摄入过多。
1.饮食建议
低盐饮食:建议<5g/天。通过避免添加盐的产品,包括方便食品、快餐,少食用高盐的酱菜一类,如榨菜、咸菜等,还有高盐的调料,如食盐、 蚝油 等,减少每天摄入的钠量。
控制蛋白质的摄入:低蛋白饮食应以人体能很好吸收利用的蛋白质为主,例如蛋、牛奶、鱼、瘦肉等的动物蛋白。
限制钾的摄入:避免或减少食用含钾高的食物和水果,高钾食物包括香蕉,橙子,土豆,菠菜和西红柿。低钾食物的例子包括苹果, 胡萝卜 ,青豆,葡萄和草莓。
注意少食用含糖量高的饮料水果,如奶茶、瓶装饮料、西瓜、榴莲等,多以白水为饮品。
2.饮食禁忌
应避免辛辣、刺激性食物,如浓茶、辣椒等,患者应忌烟忌酒。

生活习惯

戒烟限酒。
注意休息,生活规律,按时就寝,睡前避免过量饮水。
加强锻炼,适当运动,上班间隙也要避免长时间久坐,适当活动一下。

注意事项

保持良好的情绪,学会自我调整心态,避免给自己过大的心理压力。

小孩频繁尿频

如果家里学龄期的儿童排尿次数明显增多,可伴有尿急,入睡后一般恢复正常,分散注意力可减轻尿频症状,每次尿量较少,总尿量正常的话,可能是患有神经性尿频,因精神、心理、环境所致,治疗主要以消除不良心理因素为主,一部分患儿需要用药物辅助治疗。
参考资料: [1-5]