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认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和
社会行为
。认知障碍指与上述学习、记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、
记忆障碍
，同时伴有
失语
或
失用
或
失认
或失行等改变的
病理过程
。认知的基础是
大脑皮层
的正常功能，任何引起大脑皮层功能和
结构异常
的因素均可导致认知障碍。由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如，一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。因此，认知障碍是脑
疾病诊断
和治疗中最困难的问题之一。
2022年8月，国家卫生健康委建设和继续教育中心公布高级认知障碍诊疗中心遴选结果，其中通过遴选的国家高级认知中心共113家
。
[1]
- 中文名
- 认知障碍
- 外文名
- Cognitive impairment
- 就诊科室
- 精神心理科
- 常见发病部位
- 大脑
- 常见病因
- 任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍
- 常见症状
- 感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、幻觉；记忆过强、记忆缺损、；联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
临床表现
播报
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上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除
器质性疾病
原因外，大多精神疾患所致。如
神经衰弱
、
癔症
、疑症、
更年期综合征
、
抑郁症
、
强迫症
、
老年性痴呆
、
精神分裂症
、
反应性精神病
、偏执型
精神病
、
躁狂症
、
躁郁症
等等。
治疗
播报
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1.对症和神经保护性治疗
对有明显精神、神经症状，如抑郁，焦虑，
睡眠障碍
的患者可根据病情进行
对症治疗
。此外，针对认知障碍的病因和
发病机制
，可应用不同的
神经细胞
保护剂
，如
脑循环改善剂
、
能量代谢
激活剂
、
神经递质
和
神经生长因子
保护剂、Ca2+
拮抗剂
、
谷氨酸盐
受体拮抗剂、
抗氧化剂
、
胶质细胞
调节剂
和非甾体类
抗炎剂
等均被广泛应用于不同疾病引起的认知障碍的治疗。
2.恢复和维持神经递质的正常水平
多种认知障碍与神经递质异常有关，例如，
多巴胺能神经元
损伤在PD的发病中占重要地位，各种针对提高
多巴胺
能神经功能的策略相继产生，包括药物补充其前体L-多巴胺、各种
细胞移植
以替代多巴胺能神经元、基因治疗法植入促进多巴胺合成的酶基因，以促进
纹状体
内多巴胺的生成或植人
神经营养因子
基因，以阻止多巴胺能神经元死亡或刺激受损的
黑质
纹状体系统的再生和
功能恢复
。此外，鉴于
AD
患者
胆碱能神经元
退化，利用
胆碱酯酶抑制剂
阻断神经细胞
突触间隙
乙酰胆碱
的降解，以提高
神经系统
乙酰胆碱的含量是目前临床用于AD治疗的惟一有效策略。
3.
手术治疗
传统的
手术疗法
有
苍白球
切除术、
丘脑
切除术以及立体定位埋植脑刺激器等。20世纪90年代以来，国外建立的一种以
微电极
定位、计算机控制为特点的新的立体定位损毁疗法在治疗晚期患者中取得了巨大的成功。这种建立在现代
电生理
学技术上，在细胞水平精确定位、定向手术治疗技术，可根据苍白球的不同部位具有明显不同的电生理特征，如苍白球外侧部具有相对不规律的或短暂爆发式放电，而其
内侧部
具有相对持续的
高频放电
，识别病人脑内不同的核团细胞，在细胞水平确定靶点，从而克服了个体在解剖和功能上的差异，使手术更加安全有效。
诊疗中心
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2022年8月，国家卫生健康委建设和继续教育中心公布高级认知障碍诊疗中心（以下简称“高级认知中心”）遴选结果，其中通过遴选的国家高级认知中心共113家
。
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