(1)镇静催眠药
如鲁米那、安定、冬眠灵、水合氯醛等,服后有精神萎靡、头晕、乏力等后遗症,久用可成瘾,过量可引起中毒,部分可出现胃肠道症状、皮疹等变态反应;水合氯醛对胃粘膜有刺激,胃溃疡,心、肝、肾功能不全者忌用;氯丙嗪注射给药易引起体位性低血压,注射后应平卧半小时。
(2)镇痛药
吗啡、可待因、杜冷丁、颅通定等,服用后有眩晕、恶心、呕吐、无力、多汗、呼吸抑制,连续反复应可成瘾,过量致急性中毒。因此,剂量要准确,镇痛后停药,不要长期使用。
(3)解热镇痛药
阿司匹林、复方氨基比林、非那西汀、扑热息痛、消炎痛、保泰松等,有胃肠道刺激症状(胃痛、胃出血),变态反应症状(皮疹、药热),粒细胞减少,降低凝血机能,引起出血。因此,饭后服用,或同服氢氧化铝凝胶,多饮水,出汗后换衣服,胃溃疡者忌用,长期服用者,定期查血象。
(4)消化系统药
胃蛋白酶合剂用吸管服;乳酶生不宜与抗和素、活性炭合用;碳酸氢钠久服可引起溃疡穿孔,继发性胃酸增多,过量致碱中毒,忌与酸性药物如胃蛋白酶配伍,氢投氧化铝凝胶服前摇匀,否则易致便秘;解痉药如阿托品、颠茄、普鲁苯辛可引起口干、视力模糊、颜面潮红、皮肤干燥、便秘、心悸,肠及幽门梗阻、青光眼者不宜使用;导泻药如硫酸镁、果导、大剂量服用可致脱水,肠出血者禁用;止泻药如鞣酸蛋白、次碳酸铋长期大量用可致便秘。
(5)呼吸系统药
如止咳糖浆、氯化铵、咳必清、可待因可引起恶心、呕吐、喉部不适、口干、头晕、嗜睡、偶有过敏:氯化铵、必咳平禁用于溃疡病患者,痰多者不宜用可待因、咳必清;平喘药如氨茶碱、舒喘灵可致恶心、呕吐、失眠、不安、头晕、心悸、口干、食欲不振、头痛手指震颤等。氨茶碱剂量要准确,以防中毒,舒喘灵久用可产生耐药性。
(6)血液系统药
硫酸亚铁,有胃肠道刺激症状,饭后服可减轻;服铁剂可使大便变黑色,长期服用可致慢性中毒,小儿误食1克以上,可致急性中毒,忌与茶、奶同服,溃疡病慎用。
(7)抗过敏药
常用的有异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏等可引起头晕、嗜睡、口干、恶心等,肌注可引起局部头痛,静注可引起体位性低血压,静注后平卧半小时,不要突然抱起。服药期间不要做危险工作。钙剂如葡萄糖酸钙、氯化钙等静注时漏出血管外有强烈刺激性,正在用洋地黄类药及用药后一周病人忌用。
(8)激素类药
如强的松不良反应及并发症多,在医生的严格控制下用药,剂量准确,长期大量应用者,不可突然停药,避免漏服,应逐渐减量,缓慢停药。
(9)生物制剂
丙球、转移因子、白蛋白等,一般易分解失效,应放冰箱保存,密封包裹,避光,以免引起变态反应。
(10)磺胺类
如百炎净,有变态反应(药热、皮疹、白细胞减少、溶血性贫血),肾功能损害(血尿、结晶尿、尿闭),服等量碳酸氢钠,大量饮水。胃肠道反应(恶心、呕吐)的要饭后服。早产儿、新生儿不宜用百炎净。服用此类药时,要嘱患儿多饮水,饭后服药。
(11)抗生素类
抗生素类药根据感染菌性质不同,选用不同的抗生素,注意控制剂量,勿乱用,以免形成耐药性。
青霉素类:少数人可发生变态反应,轻度皮诊、荨麻诊、关节痛、发热,重者过敏性休克、甚至死亡。用药前必须做过敏试验,有青霉素过敏史者禁用,注射青霉素后留院观察半小时后方可回家。
头孢类(先锋霉素):对青霉素过敏者,慎用先锋类。因为变态反应(皮疹、荨麻疹、瘙痒、药热)、胃肠道反应、肾损害等。
链霉素:注射后可有头晕、头痛、乏力、口唇周麻木感;变态反应如眩晕、耳鸣、耳聋、肾脏损害,用药前做皮试,肝肾功能不全者慎用。
庆大霉素、卡那霉素可致耳聋、耳鸣、肾损害。肾功能不全、听力减退者慎用,治疗期间应做听力检查。
红霉素:胃肠反应大,注射时局部疼痛,有肝功不良者慎用。
氯霉素:可引起骨髓抑制(白细胞减少、再障),G-6-PD缺乏者可出现溶血性贫血,早产儿禁用。
克霉唑:胃肠道反应、头晕、头痛、白细胞减少。
(12)抗病毒类
阿糖胞苷,用后可有消化道症状,骨髓抑制,大剂量免疫抑制。