一般而言，在我国60岁以上老人出现的痴呆症状，都称为 老年痴呆。

不过痴呆的原因可能很多，如血管性痴呆、帕金森病痴呆、 阿尔茨海默症 等。

而医学上的老年性痴呆，通常专指阿尔兹海默病，是一种起病隐蔽，逐渐发展的神经退行性疾病。

病人可能有记忆障碍，失语，失用，人格行为改变等临床表现。

据世界卫生组织估计，全球65岁以上老年人中， 痴呆的发病率为4%~7%。

年满65岁的中国人患老年痴呆症的比例，北方为4.2%，南方为2.8%。

老年痴呆症是老年人最常见的疾病，使他们丧失日常生活能力，同时也是导致 老年人死亡的第五大原因。

目前，临床上有多种药物用于治疗这一疾病， 但尚无明确的药物可以逆转认知缺陷。

其中，最常见的药物有 乙酰胆碱酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、吡拉西坦 等，这些药物对阿尔兹海默病症状有缓解作用。

一、乙酰胆碱酯酶抑制剂

在神经传导过程中， 乙酰胆碱酯酶是一种重要的活性酶 ，主要存在于运动神经末梢突触后膜和脑神经突触上。

乙酰胆碱酯酶抑制剂 能使乙酰胆碱酯酶水解，从而终止神经传导过程。

这种酶同时参与了神经细胞的形成，可以 促进神经细胞的再生和发育 。

提高人体内胆碱能活性，可提高学习记忆能力，增加体内乙酰胆碱酯酶的浓度。

他克林 是 第一个 乙酰胆碱酯酶抑制剂类药物，对血脑屏障有良好的通过性。

通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，达到改善学习能力和记忆不良症状的作用。

但是它有很强的副作用，会影响消化功能， 现在已经停药了。

第二代 可逆性药物 多奈哌齐 ，是 目前临床上轻、中度 AD患者的首选药物。

作用部位在大脑皮层和海马回内，通过抑制乙酰胆碱酯酶的水解作用，从而达到治疗效果。

且靶向 选择性高，副作用小， 能有效减轻学习能力下降和记忆衰退等症状。

加兰他敏 也是乙酰胆碱酯酶抑制剂，不过是第二代，特点是具有可逆性竞争性。

它能够与位于神经突触的乙酰胆碱酯酶发生竞争效应，从而达到作用。

不过， 不良反应是弱点 ，这类药物常伴有消化道症状，所以使用时需要严格注意。

二、美金刚

当阿尔兹海默病发展到一定程度时，亢进状态的 Glu会导致神经系统内钙离子紊乱。

钙离子超载等病理变化，加速神经元损伤，引起中枢神经系统的病理性改变。

通过抑制中枢神经系统中 Glu的亢进状态，从而 减少神经元的损害而发挥作用。

美金刚效果不错，但是药三分毒，美金刚也有一些副作用，常见的是 头晕，头痛 。

三、吡拉西坦

吡拉西坦是一种脑代谢改善剂，属于Y-氨基丁酸的环状衍生物。

最主要的作用就是能促进乙酰胆碱合成， 增强神经兴奋传导，促进脑代谢。

同时也可以对抗化学、物理等因素引起的脑损伤。

在这个过程中，改善缺氧引起的逆行性健忘症状，对增强记忆力，提高学习能力具有明显的促进作用。

在当前的药物研发过程中，能够 通过临床试验 ，并 顺利上市的抗阿尔兹海默病治疗药物并不多。

所以，今后在药物治疗的研究中，应对有效药物进行更深入的机制性研究。

尽可能地将有效药物推广到临床病人的治疗，使这些药物能够更有效地用于患者的治疗。

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