埃可病毒疹

埃可病毒疹（ECHO virus eruption）是因埃可病毒引起的发疹性疾病，儿童多发，皮损类型多样，常见有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀点、瘀斑、水疱等。本病尚无特效治疗方法，以对症支持治疗为主。
英文名称：ECHO virus eruption
遗传性：不会遗传
就诊科室：感染性疾病科、皮肤科
发病部位：全身
常见症状：发热、丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀点、瘀斑、水疱、咽痛、流涕、腹泻
主要病因：埃可病毒感染引起
检查项目：体格检查、血常规检查、病毒分离检测、血清学检查
重要提醒：本病若不及时治疗可能会并发多系统、器官病变，严重时甚至危害机体健康，建议积极就医，以避免不良情况发生。

埃可病毒具有传染性，主要通过粪-口途径传播。
目前尚无权威、准确的相关流行病学数据。
本病多见于儿童。
本病在夏秋季节好发。

埃可病毒疹是因埃可病毒感染引起。埃可病毒系人肠道致细胞病变孤儿病毒的缩写，是RNA病毒，可分为34个血清型，体积极小，通常暂时性寄生于人类的小肠中。当出现机体免疫力低下或病毒毒力增强时，可能导致发病。

埃可病毒疹的皮损类型多样，常见有丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀点、瘀斑、水疱等，但不同的血清型，其临床表现存在差异。
皮疹类型与病毒血清型的关系不确定，相关皮肤表现如下：
1、埃可病毒2
在发热时可出现红色、铜红色的丘疹，似风疹样发疹，初在腹部、腰部，然后蔓延到躯干、颈部。还可有咽痛、流涕、淋巴结肿大等表现。
2、埃可病毒4
发热时在颊部、躯干及掌跖等部位发生橙红色或紫红色斑疹或瘀斑，部分患者可出现风疹样发疹，亦有少数患者可出现水疱。
3、埃可病毒9
起病急剧，可有头痛、咽痛、腹痛、恶心，但一般无腹泻，发病1~2天后，可依次在面部、颈部、躯干、四肢伸侧及掌跖等部位出现淡红色斑丘疹、风疹样或麻疹样发疹，有时可有瘀点或瘀斑，在臼齿对面的颊黏膜亦可发生白色或淡灰色小点，在舌部也可发生水疱或小溃疡。发疹时体温上升，皮疹可反复成批出现，淋巴结肿大，有时出现暂时性轻度的肌肉无力。
4、埃可病毒16
可引起波士顿疹。潜伏期3~8天，初起有发热、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛及眼部烧灼感等症状，成人的全身症状较儿童为重。经1~2天后，体温下降，出现淡红色斑疹或斑丘疹，多散在分布，但亦可数目很多，甚至互相融合，严重病例可出现麻疹样发疹，甚至水疱性皮疹。主要发生于面部、胸背部，然后延及四肢及掌、跖，甚至全身。50%患者于咽喉、齿龈或颊黏膜可发生散在性红色小点或黄白色糜烂面。皮疹经2~3周后自然消退。
（1）埃可病毒5：在发病2~3天出现淡红色丘疹，在臀部及四肢皮疹较密集，在面部及躯干则稀疏散在。
（2）埃可病毒7：在发热时于躯干部出现斑丘疹及瘀斑。
（3）埃可病毒11：常无发热，全身可发生斑丘疹、水疱或多形性红斑，还常有枕部淋巴结肿大、轻度呼吸道症状及腹泻不适。
（4）埃可病毒18：全身发生斑丘疹。
（5）埃可病毒19：在发病2~3天，于面、颈及躯干上部出现斑丘疹，有时融合成片，约经5天后消退。
（6）埃可病毒25：在发热或热退时，面部、四肢及全身发生斑丘疹或水疱。
（7）埃可病毒11、19：引起紫糠性皮疹。
（8）埃可病毒6、11、25：引起斑丘疹性皮疹。
（9）埃可病毒23、32：引起毛细血管扩张性斑状损害。

埃可病毒感染除引起皮疹之外，还可导致中枢神经系统、胃肠道及呼吸道等多种病变，如咽炎、鼻炎、脑膜炎、肠炎等。

当出现发热和丘疹、斑丘疹等各种皮疹表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，以了解机体一般情况，之后可能会建议行血常规检查、病毒分离检测、血清学检查来帮助明确诊断。
首先观察患者的一般状态，以了解患者面容、精神状态、意识有无异常；之后会观察皮疹的颜色、大小、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意有无溃疡、糜烂、结痂等异常皮肤表现。
主要检查皮疹的质地、活动度、有无触痛，以及是否存在淋巴结肿大等情况。
实验室检查
1、血常规
通过观察血细胞数量变化来明确感染的情况，本病外周血白细胞计数多正常。
2、病毒分离检测
医生会取咽拭子、脑脊液、血液、粪便等标本，进行分离培养，对本病的诊断和鉴别有重要意义。
3、血清学检查
检查可发现特异性中和抗体，对疾病的诊断有重要价值。

根据患者发热、皮疹、腹泻等临床表现，再结合体格检查、病毒分离检测、血清学检查等检查结果，通常不难诊断。
本病有时还需与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、手足口病等疾病相鉴别，通过病原学检查等实验室检查结果，鉴别通常不难。

本病尚无特殊疗法，以对症处理、支持疗法为主要治疗措施。通常医生会根据患者的具体情况制定合适的个体化诊疗方案。
1、充分休息，避免劳累，保证足够睡眠。
2、定期对患者的日常用品和休息环境进行消毒。
3、注意皮肤清洁，避免皮肤损害继发感染。
4、合理饮食，存在口腔溃疡等病变，酌情给予营养丰富、清淡、流质饮食。
5、腹泻严重时，可进行静脉补液，以维持机体水、电解质酸解平衡。
6、发热患者可适当给予冷敷和温水擦浴等方法进行物理降温。
本病无特效治疗药物，通常医生会根据患者情况给予合适的药物进行对症处理。
1、长期发热患者，可酌情使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控退热。
2、腹泻严重患者可适当使用止泻药。
3、有时还可外用炉甘石洗剂等药物，以促进皮损恢复。
4、严重感染者，静脉注射人血丙种球蛋白可能有一定的疗效。
布洛芬、对乙酰氨基酚、炉甘石洗剂、人血丙种球蛋白
本病一般无需手术治疗。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极合理的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，病情可逐渐好转，机体可逐渐恢复，一般预后良好。
1、本病可出现多种类型的皮损，若位于皮肤暴露部位，可能会影响美观。
2、如不及时治疗，部分患者可能会并发多种疾病，威胁机体健康。
经过合理、规范的治疗后，多数患者的症状可缓解、减轻，机体情况逐渐好转。
日常规律作息，注意个人卫生，积极配合医生治疗，并注意适当隔离，防止发生疾病传播。
严格遵循医嘱用药，同时学习药物的正确用法，不可擅自停药或滥用其他药物，以防发生不良情况。用药时还应注意药物的不良反应，如有异常要及时告知医生，并进行相关处理。
1、适当隔离，避免交叉感染，外出时可戴口罩，以防疾病传播。
2、充分休息，保持室内清洁，定期开窗通风，维持空气流通。
3、养成良好个人卫生习惯，饭前便后勤洗手，保持皮肤清洁。
4、注意口腔卫生，饭后可用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可用生理盐水擦拭口腔。
5、及时给患儿修剪指甲，或者包裹双手，避免患儿自己抓破皮疹。
6、患者穿过的衣服单独清洗和消毒，放在太阳下暴晒。
7、患者使用的餐具、洗漱用品定期进行消毒。
8、发热患者可穿着舒适、吸汗的棉质衣服，出汗后及时更换，防止着凉。
患病期间患者的饮食宜清淡，避免摄入油腻、刺激性食物，同时要保证营养均衡。
1、哺乳期的婴幼儿，恢复期间建议母乳喂养，以满足其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师指导下进食营养丰富、搭配合理的食物。
2、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。
3、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。
1、避免摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。
2、忌食海鲜类食物。
3、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
4、忌食油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。

本病病因明确是可以进行预防的，具体措施如下：
1、疾病流行时期应少去人群聚集、空气流通差的公共场所，必要时戴好口罩。
2、避免接触已经感染埃可病毒的患者。
3、养成良好的个人习惯，饭前便后要洗手，以防病从口入。
4、保持家庭环境卫生，定期进行消毒。

1、皮肤出现丘疹、斑疹、斑丘疹、瘀斑、水疱等损害；
2、皮疹长期、持续存在且不断加重；
3、伴发热、咽痛、腹泻等症状；
4、伴淋巴结肿大等体征；
5、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。
出现丘疹、斑疹、瘀斑、水疱等皮肤损害时，可先去皮肤科就诊，明确诊断后，可转诊感染性疾病科。