1.感染
(1) 淋巴瘤
(2)各型急 慢性白血病
3. 反应性 增生
(1)坏死性增生性 淋巴结病
4. 细胞增生 代谢异常
(1)郎格罕 组织细胞增生 症( 组织细胞增生症X );
(2) 脂质 沉积病;
(3) 结节病
外周血 白细胞 总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及 中性粒细胞 增多常见于细菌感染;淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而 淋巴细胞 增多者常考虑 病毒感染 ;传染性单核细胞增多症患者可发现 异型淋巴细胞 (10%~20%或更多); 嗜酸性粒细胞增多 提示 寄生虫感染 嗜酸性粒细胞 肉芽肿 ;淋巴结肿大伴有外周血 幼稚细胞 者多为白血病。
骨髓涂片细胞形态学检查、 骨髓病理学 检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病、淋巴瘤的诊断有决定性意义。
EBV 、CMV的 IgM 抗核抗体谱 等。
5.淋巴结 病理学 检查
若高度怀疑 实体瘤 ,可行瘤标协助诊断。
1.一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大,多见于非特异性 淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤转移 ,应按 淋巴引流 区域寻找 原发病灶 。两个区域以上淋巴结肿大,要考虑为全身性淋巴结肿大,多见于急 慢性淋巴结炎 、传染性单核细胞增多症、 白血病 、淋巴瘤、 钩端螺旋体病 、恙虫病、 布鲁菌病 、血清病、 结缔组织病 等。
2.伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索。
(1)淋巴结肿大伴有相应引流区域感染灶者,如颌下颏下淋巴结肿大伴 扁桃体炎 、牙龈炎, 腋窝 淋巴结肿大伴 乳腺炎 耳后淋巴结肿大 头皮感染 者,左 腹股沟淋巴结肿大 伴左 下肢丹毒 ,可诊断为非特异性淋巴结炎。
(2)淋巴结肿大伴疼痛,多为 急性炎症 引起,常有局部红、肿、热等炎症表现;而无痛性淋巴结肿大常见于 恶性肿瘤 转移淋巴瘤等。局部淋巴结肿大伴 低热 盗汗 、消瘦者,提示为淋巴结结核、 恶性淋巴瘤 或其他恶性肿瘤等。
(3)淋巴结肿大伴周期性 发热 者,多见于恶性淋巴瘤;全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等,偶可见于系统性红斑狼疮。
(4)淋巴结肿大伴 皮疹 者多见于某些传染病或 变态反应性 疾病,亦需警惕淋巴瘤。
一般可按颈部淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度、有无压痛来鉴别颈部淋巴结肿大的原因,需特别注意转移性恶性肿瘤,常见原因有: 口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、扁桃体炎等都能引起淋巴结肿大,急性期一般有红、肿、热、痛的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块可消退。 病程长,肿大淋巴... 主任医师 无锡市第四人民医院 头颈肿瘤放疗科 来自: 百科名医网 1.淋巴结肿大:淋巴结肿大是本病最常见的表现。60%~70%的患者因淋巴结肿大就诊,淋巴结常呈无痛性、进行性肿大及“橡皮样”感,常见颈部、腋窝、腹股沟部、腹部及纵隔淋巴结肿大。肿大淋巴结可压迫临近的淋巴管、血管、气管等引起肢体水肿、上腔静脉压迫综合征等。2.淋巴结外病变的表现:约三分之一非霍奇... 副主任医师 无锡市第四人民医院 中西医结合肿瘤科 来自: 百科名医网 首先我们来了解一下恶性淋巴瘤这个疾病。恶性淋巴瘤是一种原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。据世界卫生组织统计,目前全球平均每2分钟就有1名新发病人,每年总死亡人数超过20万。而在我国,过去20年淋巴瘤发病率增加了75%,每年新发淋巴瘤患者约8.4万人,死亡人数超过4.7万人,是发病率上升最快... 主任医师 无锡市第四人民医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网 淋巴结是沿着淋巴管分布、成百上千个豆状的淋巴器官,它的功能是在淋巴从组织回流到血液的过程中,起过滤以及清洁作用。淋巴结内的细胞执行着这一功能,它们清洁淋巴并杀灭有害病菌。淋巴结是机体对抗感染、肿瘤,诱导产生获得性免疫应答的主要淋巴器官,在自身免疫性疾病、肿瘤转移等疾病过程中,也发挥重要作用。淋... 主任医师 无锡市第四人民医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网 淋巴瘤发生机制尚不清,它属免疫系统的实体性恶性肿瘤,某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。那么淋巴瘤应该做哪些检查提早预防淋巴瘤呢?   (1)血象:早期一般无特别。贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒细胞增多,以HD常见。   (2)生化检查... 副主任医师 无锡市第四人民医院 中西医结合肿瘤科 来自: 百科名医网 1.全身症状 急性淋巴结炎常有畏寒、发热、乏力、全身不适及食欲减退等。2.原发感染病灶症状 可有咽痛、吞咽疼痛、喉痛、咳嗽、牙痛等。3.局部症状 一侧或双侧颈部淋巴结肿大,可有压痛,质中,表面光滑,可活动。肿大淋巴结数目及大小不一,多为蚕豆到拇指大小。急性淋巴结炎局部常有红肿、发热、疼痛。慢性... 主任医师 无锡市第二人民医院 普外科 来自: 百科名医网 智齿指的是上下颌骨的第三颗磨牙,因为它一般在十八到二十五岁之间萌出,这个年龄期的人正是长智慧、学本领、比较聪明的时期,所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。智齿牙冠周围软组织的炎症叫做智齿冠周炎。智齿冠周炎是常见病,发生的原因主要有以下几点:①由于下颌智齿萌出最晚,下颌第二磨牙到下颌升支前缘的距离... 主任医师 北京协和医院 口腔科 来自: 百科名医网 霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型及临床分期紧密相关,淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为94.3%;而淋巴细胞耗竭型最差,5年生存率仅27.4%;结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期,Ⅰ期5年生存率为92.5%,Ⅱ期86.3%,Ⅲ期69.5%,Ⅳ期为31.9%;有全身症状较无全身症... 副主任医师 来自: 百科名医网 众所周知,著名央视主持人罗京、日本著名演员高仓健均死于恶性淋巴瘤。恶性淋巴瘤到底是一种什么样的疾病?它的早期表现有哪些?如何预防治淋巴瘤?据统计,目前我国淋巴瘤以平均每年增加4%的速度增长,成为增长最迅速的恶性肿瘤之一,每年新增病例2.5万人左右,大约2万人死于淋巴瘤。为什么恶性淋巴瘤的发生会... 副主任医师 安阳市肿瘤医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网 随着人们物质生活的日益改善,生活节奏也变的越来越快了。环境污染、加班加点、熬夜游戏、暴饮暴食等等都随之而来。从一开始的乳腺癌患者延伸到年轻未婚女性到现在的淋巴癌发病年龄逐渐下降,淋巴癌已经不再是老年人的专属品了。淋巴癌虽然是癌症,但和很多癌症不同的是它不是绝症,治愈率达到百分之五十,通过治疗还... 主任医师 空军总医院 肿瘤放疗科 来自: 百科名医网 恶性淋巴瘤临床表现千变万化,须通过病理检查以明确诊断。病理检查的目的有两个方面:①从细胞形态和病理特征确认恶性淋巴瘤及病理亚型;②免疫学检查可明确恶性淋巴瘤的来源(T细胞或B细胞)。淋巴结穿刺涂片检查,方法简便易行,无需特殊设备,出血感染机会少,患者痛苦少,只要有病理组织,则诊断迅速。但穿刺涂... 主任医师 唐山市人民医院 放化疗科 来自: 百科名医网 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL;也称霍奇金病,Hodgkin’s disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)两大类。老百姓所... 博士 安阳市肿瘤医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网 淋巴结活检在肺癌的诊断上有两种情况,一是已经发现肺部肿物影,同时在锁骨上扪及有肿大的淋巴结,此时进行淋巴结活检目的,是证实淋巴结是否系转移癌。若摘除的淋巴结病理检查是癌,则提示肺癌的癌细胞已经从胸腔经淋巴系统扩散到颈部,属肿瘤晚期,开胸手术对此患者无何治疗价值。胸外科医生不建议手术治疗,可进行... 主任医师 北京协和医院 胸外科 来自: 百科名医网 淋巴瘤在老患者中并不少见。据国外资料显示,淋巴瘤患者中大约有一半病例的年龄超过了65岁。我国的淋巴瘤流行病学资料也显示,65岁以上患者的发病率要明显高于65岁以下的患者。从淋巴瘤WHO分类的亚型中也可以看出,大约有一半的亚型其发病的中位年龄超过了50岁。可以预计,随着整个社会老龄化的发展,老年... 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网 几天前看了一位睾丸的淋巴瘤患者,看病理报告,发现免疫组化和最后的诊断似乎不是很吻合,所以建议复阅病理,后来病理报告出来了,又从北京友谊医院周小鸽教授那会诊,患者的病理由原来的T细胞淋巴瘤改为了弥漫大B细胞淋巴瘤,患者因此而得到了美罗华治疗的机会,其实他这次机会来得很偶然,他在一家医院化疗时偶遇... 主任医师 唐山市人民医院 放化疗科 来自: 百科名医网 淋巴瘤俗称淋巴癌,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的一种恶性肿瘤,按其细胞成分的不同,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,大多见于中老年人。由于淋巴组织遍布全身,所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位,但常好发于淋巴结、扁桃体、脾脏等组织处。临床上,患者常表现为淋巴结迅速增大,10%~15%患者有骨髓侵... 副主任医师 副教授 郑州大学附属郑州中心医院 肿瘤内科 来自: 百科名医网