性别认同障碍

心理性别与生理性别持续冲突的心理障碍
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性别认同障碍(gender identity disorder), 自我意识障碍 的一种。儿童3岁以后至青春期 前对 自身性别的认识和行为与自己的真实的解剖特征相矛盾的症状。表现为着 异装 ,行为像 异性 ,或持续否认自己身体具有男性或女性的解剖特征。其病因较复杂,遗传、环境和教育因素均与此有关。诊断时应排除患者真或 假两性畸形 ,如果病因仅为 环境因素 ,相对易于改善。
发病率
男性4/10万,女性1/10万
诊断标准
需符合DSM-5持续六个月以上症状 [1]
核心症状
持续否认自身解剖特征 [3]
治疗方式
心理治疗与医学干预结合 [2]
高发年龄
儿童期至青春期
鉴别诊断
需排除两性畸形及单纯异装行为 [3]
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李舜伟 主任医师

北京协和医院 神经科 审核

基本信息

发病率
男性4/10万,女性1/10万
诊断标准
需符合DSM-5持续六个月以上症状 [1]
核心症状
持续否认自身解剖特征 [3]
治疗方式
心理治疗与医学干预结合 [2]
高发年龄
儿童期至青春期
鉴别诊断
需排除两性畸形及单纯异装行为 [3]

临床表现

播报
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儿童患者(12岁前)普遍存在以下行为:
  • 坚持宣称将发育为异性生理特征
  • 拒绝参与符合生理性别的集体活动 [1] [3]
  • 偏好异性角色扮演类游戏(如男孩坚持穿公主裙)
青少年及成人群体主要表现为:
  • 对第二性征产生强烈厌恶感(如男性厌恶喉结发育) [2]
  • 超过73%的个案出现抑郁或焦虑症状
  • 部分患者存在自残行为以缓解性别焦虑

病因机制

播报
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生物学研究显示:
  • 胎儿期雄激素水平异常可能改变性别认同相关脑区结构 [3]
  • 跨性别男性(女转男)的下丘脑间质核体积更接近生理男性
心理学影响因素包含:
  • 家庭中异性角色示范过度强化(如父亲长期缺席男孩教养)
  • 2-4岁性别稳定性认知发展期遭遇创伤事件 [3]
社会环境方面:
  • 性别二元文化压力使非典型性别表达者产生自我否定
  • 2022年国际研究显示社会接纳度提升可使焦虑发生率下降28%

诊断规范

播报
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需满足以下条件:
  • 显著且持续(超过6个月)的跨性别认同体验 [1]
  • 临床痛苦导致职业或社交功能受损
  • 排除物质滥用或精神分裂症引发的性别认知混乱 [3]
评估流程包含三个阶段:
  • 精神科医生进行至少三次访谈记录症状史
  • 内分泌科检测激素水平排除器质性疾病 [2]
  • 外科评估性别重置手术可行性 [2]